【释难】

　　（1）毕：详尽。

　　（2）终始：指古代文献《终始》。其中诊法讲得最完整，具体内容已不可得。本篇应是该篇的进一步发挥。

　　（3）纪：纲纪。

　　（4）阳受气于四末，阴受气于五藏：阳，阳经之气；阴，阴经之气；受气，气机的承受，接受，交换；四末，四肢末端。因为经脉循行规律是，阳经从手走头，从头走足，故阳经之气与四肢末端关系密切，阴经是从胸走手，从足走腹，故阴经之气与五脏所在之胸腹处关系密切。又因为阳气主外，阴气主内，四末为外之极，五脏为内之极，故说阳受气于四末，阴受气于五脏。

　　（5）迎，迎随补泻法中的迎法。包括针尖逆着经脉循行方向进针，和在气机刚刚来旺时进针两方面。这种针法有利于泻邪，故归于泻法中。

　　（6）随：迎随补泻法中的随法。进针方向与时机与上述迎法相反。这种针法有利于补正，故归于补法中。

　　（7）以血为盟：即歃血为盟。

　　（8）上下相应：上指人迎脉，下指寸口脉。上下相应，指人迎、寸口脉至数、旺弱情况基本一样，能够互相呼应。

　　（9）六经之脉不结动：六经，指三阴、三阳脉。结，指脉结涩迟缓。动，指脉急滑大实。本句说从三阴、三阳的脉象上看，没有病态的结脉、动脉表现。

　　（10）本末之寒温：《黄帝内经太素》：“春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是阴用事，时寒，脉口为本也。”就是说，由于季节变化、寒温不同，人迎、寸口脉的诊断价值也就随之有主次之分。

　　（11）相守司：相互协调。

　　（12）不称尺寸：尺寸，指正常标准。不称尺寸，指达不到正常标准。

　　（13）至剂：指性味偏盛较明显的药剂。

　　（14）不已者：久治不愈的病情。

　　（15）人迎一盛：指人迎脉比寸口脉旺盛一倍。

　　（16）躁：指脉象躁动而不平和。所谓躁动，指脉跳或过快，或过强，或没有明显节律。

　　（17）溢阳：指阳气偏盛已极，横溢而不能外守，格拒而与阴气不通，以致阴阳不能协调。

　　（18）脉口一盛：指寸口脉比人迎脉旺盛一倍。

　　（19）溢阴：指阴邪之气偏盛已极，流溢在内而不能养五脏，以致气机闭塞，阳气不能内入，阴气不能外出，阴阳不通，七窍关闭。

　　（20）关格：这里指人迎、寸口脉俱旺盛四倍以上的病情。因为人迎脉主阳，寸口脉主阴，二脉均旺四倍以上，则各盛其盛，阴阳不能交合，以致互相格拒。在病机上，《灵枢·脉度》说：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。”可见，关证即溢阳证，格证即溢阴证，关格证是阴阳之气互相格拒，病情更重一层，是重症中的危证。

　　（21）二泻一补：二与一是倍数关系，也就是泻重于补，泻的程度要二倍于补的程度，包括选穴的多少、手法的轻重、补泻的效果等。

　　（22）日一取之：每日针灸1次。

　　（23）必切而验之，踈取之上：切，切脉；验，验证；踈，通疏，疏远。本句说要通过切脉来验证病情表现（是否为人迎一盛的情况），并在足少阳和足厥阴经脉之上取远端的穴位（进行针灸治疗）。

　　（24）太阳主胃：太阳，《针灸甲乙经》作太阴，应以其为准。足太阴属脾，脾与胃相表里，五脏统六腑，故曰太阴主胃。

　　（25）阴阳俱溢：阴阳之脉俱盛。

　　（26）不开：内外不能开通，交流。

　　（27）补阴泻阳：阴阳指内外。即补在内的正气，泻在外的邪气。《针灸经论选》认为：“补阴泻阳属古汉语的一种修辞手法……即上下文各言一语而其意互相具备，须结合起来才能表示完备的意思。所以补阴泻阳中，上文只言阴，下文仅举阳，实则阴与阳之义上下文皆备，即补阴阳，泻阴阳。”此说也可从。

　　（28）泻则益虚：使用泻法，使邪虚弱。即泻邪。

　　（29）虚者脉大如其故而不坚：虚者，指泻邪之后的病人；脉大，指脉并未虚弱；如其故，仍然像病人原来的正常脉象一样；不坚，不像有邪气侵犯时那样的强旺。说明针灸治疗后，病人的脉象趋于正常。

　　（30）坚如其故：故，旧有，原有。指脉象强旺，好像外邪侵犯时一样。

　　（31）适虽言故，病未去也：刚才既然说脉象和原来犯病时一样，那是因为病并没有治好。

　　（32）痛虽不随针，病必衰去：病痛虽然不随着针刺的进行而立即减轻，但病情一定会减轻。

　　（33）阴阳不相移：移，偏移。指阴阳协调不受到破坏。

　　（34）虚实不相倾：倾，偏聚。指虚实不偏盛。

　　（35）三刺：指后文说的“一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至”。是在同一穴位中深浅不同的三种刺法，各个穴位由于所在的部位不一样，深浅度也不一样，每一刺都以得气为刺中的标准。也就是说，穴位上下有三层，即三个得气点，因此成为后世烧山火、透天凉等复式手法的依据。

　　（36）邪僻妄合：邪，外邪；僻，不正之气；妄，企图；合，与正气结合，即正邪相搏。

　　（37）阴阳易居：阴阳位置错乱。即邪气进入人体，正气外出体表。

　　（38）逆顺相反：气机正常运行规律受到损害。

　　（39）沉浮异处：指经络气血沉浮发生异常。

　　（40）四时不得：指经络气血的表现与天地四时不合。

　　（41）稽留淫泆：过分停留或过分流失。

　　（42）已补而实，已泻而虚：实正虚邪的意思，即通过补泻手法的治疗，能达到补正泻邪的目的。

　　（43）三脉动于足大指之间：三脉，指足阳明（冲阳脉），足厥阴（太冲脉），足少阴（太溪脉）三条经脉。动，开始，启动。因足阳明胃经井穴厉兑，位于足第二趾端，足厥阴肝经井穴为大敦，位于足大趾端，足少阴肾经井穴为涌泉，位于足大趾之下。井穴为经脉之气启动之处，故说三脉动于足大趾之间。

　　（44）阳明在上，厥阴在中，少阴在下：足阳明经脉行于足跗之上，足厥阴经行于足跗之内，足少阴经行于足跗之下。

　　（45）膺腧中膺，背腧中背：膺腧，在胸膺部的腧穴，如中府、云门、天池等。中膺，刺中膺部。本句说膺部的穴位针刺的时候，一定要刺到膺部。“中”，是恰到好处的意思。是刚好刺到膺部即止，不能透过膺部进入胸腔，否则会出现事故。背部的穴位针刺的时候，一定要刺到背部。其中的意思是说背部也不能深刺，古人说背薄似饼，深刺容易引起事故。

　　（46）肩膊虚者，取之上：膊，上肢部，包括肱部（上膊）和臂部（下膊），又名臂膊；虚者，指正气虚，邪气流连；上，指上面所说的胸膺部和肩背部的腧穴。

　　（47）重舌：重（Chong，音虫），重复。重舌，舌下肿胀，有如双舌。

　　（48）舌柱：舌根。

　　（49）在骨守骨：病变在骨，治疗不要离开骨。这里有两个含义，一是治疗骨病，注意在骨局部选取穴位；二是骨病针刺要比较深。

　　（50）在筋守筋：病变在筋，治疗不要离开筋。这里也有两个含义，一是筋的疾病，针刺的时候要针对筋进行局部刺激。二是深浅度以筋为准。

　　（51）补须一方实：补：有两解，一是认为补为针的误写；二是补为补泻的漏写。从行文顺畅来说，应该是前者。一方，指正气方；实，充实。本句说针刺治疗要使正气充实。

　　（52）稀按其痏：稀，少与慢的意思。痏，针孔。这里本来指用补法，应为疾按针孔，之所以要稀按针孔，是因为病在筋、在骨，病较深，正邪胶着不去，除需要等待正气恢复，还需要深刺，深刺的目的，一方面是针至病所，另一方面是为了出谷气；再就是稀按针孔，以让内在的邪气能够外出。总的目的是补正以祛邪。从这里说的针刺方法来看，该法是针对虚实夹杂证而设。

　　（53）极：最大量。

　　（54）邪气来也紧而疾：邪气来说明正邪斗争剧烈，故脉象出现紧而快。

　　（55）谷气来也徐而和：谷气，水谷之气，指正气。正气到来故脉象从容而和缓。

　　（56）其脉皆实：脉象充实。因为痛症是气血不能顺利流通而引起的。多因经络拘急之故，故脉象紧张坚挺，出现实的表现。

　　（57）从生：开始发生的部位，即追索病的根源而刺之。

　　（58）各以其时为齐：齐，通剂，剂量，即刺数、手法、深浅度等造成的刺激量，应与天时相合。

　　（59）秋冬之齐：即以秋冬时节进行针刺的方法为准。

　　（60）病：指病位，即疾病所在的部位。

　　（61）痒者阳也：痒，瘙痒。阳，指病因，从外因上说如风、热；从内因上说如肝风内动、血虚生风都可以引起瘙痒症。痒是与痛相对而言的。风动而痒，血停而痛。风为气之变化为阳，血为阴，故为一阳一阴。从经文的上下连续来看，是对比而言。

　　（62）浅刺之：病在阳，部位较表浅，故用浅刺法。所谓浅刺法，是指针刺的深度，如用皮肤针敲击就属于浅刺法。“痒者阳也，浅刺之”是与前面的经文“病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之”相对而言的。

　　（63）病先起阴者：阴，一是指部位，在下为阴，在内侧为阴，在阴经为阴；一是指病因，寒、湿属阴。

　　（64）先治其阴而后治其阳：先治、后治，一指治法，即先在病发处治疗，后治病波及处；一是指治疗思想，即先病为本，后病为标，先治本，后治表。

　　（65）留针反为寒：反为寒，与热相反是为寒也，这里的寒不是真正的寒象，而是与热相对比而言，即热去而转为正常。本句说留针后，使热厥的热象消除。古人所用之针灸针，一般比较粗，消毒条件也比较差，故多不留针，或留针时间很短，如用二呼、五呼等呼吸次数来决定留针时间，这里说留针，是一种强调，就是需要留针时间比较长。

　　（66）二阴一阳：刺阴经2次，刺阳经1次，即采用补阴泻阳法，与后世的阳中隐阴法相似。

　　（67）内：通纳。纳入，刺入之意。

　　（68）间日：隔1天。

　　（69）调其左右：左右，左阳右阴，即调理阴阳气机。

　　（70）去其血脉：即放血疗法。

　　（71）少气而脉又躁：躁，为躁动不安。因为气属阳，少气为阳不足，应该脉静，若出现脉躁，是为阴血阻滞而阳气不得正常运行，故出现散气不得收和聚气不得散的表现。此时由于形肉未脱，阳气并未衰竭，故出现冲动不安的躁象。

　　（72）躁厥：由躁动不安而引起的厥逆。因为躁动不安本身是阴血阻滞引起，气机不能正常运行，故其结果必然会引起厥逆。厥，厥冷；逆，向心性发展的冷感。

　　（73）缪刺：缪与谬通，含有错谬，交错的意思。左病刺右侧的络脉，右病刺左侧的络脉，为上下交叉刺的方法。这是因为病人的正气尚未虚弱，邪客于大络，没有进入经脉，邪气在络脉上游弋不定，上下左右与经相干，影响气机的正常运行，故出现散气不收、聚气不散的躁动不安表现。

　　（74）占神往来：占，占卜，古人用以预测事物发展的一种方法。在占卜的过程中需要真心诚意，所以“占”字又代表真心诚意或全神贯注等。神，即人的神志、神采，因为精、气、神三者互相依附，故气的变化和神的变化有一致之处，本病虽然是气机受阻，但能从神志的变化中推测出来，所以使用占神，即根据神气的变化。往来，气机游弋不定的表现。全句指根据神志的变化来运气，使气机逐渐走向正常。

　　（75）专意一神：专意，一心一意；一神，神志集中，不要使其分散。后句的“必一其神”也同样是集中精神的意思。

　　（76）精气之分：使精气正常分布。即使发散的精气得以集中，使集聚的精气得以发散，达到各得其所。这句也说明上一句“专意一神”的目的是为了促使精气得到恰当分布。

　　（77）令志在针：使病人的神志集中在针灸部位。这在针灸时是一个很重要的方法，病人思想集中在针灸部位，配合医生的治疗，就能更好地调动气机运行，使治疗效果更好。

　　（78）浅而留之：浅刺后留针。针对神气比较专一的患者，针刺相对较浅，但留针时间可以稍长。

　　（79）微而浮之：微，轻微，指捻转手法用力较轻；浮，上浮，指手法中略用一点泻法。微而浮之，总的来说是一种轻泻手法。因为此时正气未虚，而有邪阻，且邪阻在络脉上，故在表浅部位用泻法以泻邪，但正气游弋不定，气散、气聚，处于气乱的状态，故又不能用重泻的方法，以免使气机更加散乱。

　　（80）以移其神：使治疗能达到正常移动神气的目的。也就是说使气机运行正常。

　　（81）气至乃休：至，到达，也就是运行正常。本句指使气机达到正常运行的时候，治疗就可以告一段落。

　　（82）男内女外：内，内室；外，外庭。男人要注意在内室的活动内容，女人要注意在外庭活动的内容。言下之意是指男人要节制房事，女人要避免过分劳累。

　　（83）坚拒勿出，谨守勿内：指女人在针灸后不要外出从事劳作，男人在针灸后不要进入内室进行房事。

　　（84）得气：这里的得气，不是指针灸时的得气，而是指针灸方法正确，针灸后保养方法得体，就能使气机运行保持持续正常状态。这种情况就称为得气，得，也就是保持正常的意思。

　　（85）新内：内，指同房。新内，指刚刚同房之后。

　　（86）食顷：吃一顿饭的工夫。

　　（87）出行：步行。

　　（88）不次：不按照一定的规律运行。

　　（89）阳病入于阴：表邪入里，阳证发展为阴证，病症加重，病情加剧。

　　（90）阴病出为阳：在内属阴之病，外出阳分，形成表里同病，有如慢性疾患急性发作。

　　（91）伐身：损害身体。

　　（92）脱其五味：失去营养供给。

　　（93）终：指脉气终绝。因经脉之气不断受到损害，无法恢复，最后脉气不能复生而衰败。

　　（94）戴眼：两眼上翻而呆滞。

　　（95）反折：角弓反张。

　　（96）绝皮：指太阳经脉之气不能温煦皮肤。

　　（97）绝汗：汗出淋漓不止，如油如珠。

　　（98）纵：弛纵，松散无力。

　　（99）目系绝：目与脑相系之络脉气机阻绝不通，出现目不能视等症状。

　　（100）色青白乃死：青为木色，少阳为阳木，少阳经气绝则真脏色见，故色青白。青白为白珠上有青色，是金木相贼之相。

　　（101）口目动作：指口眼有不自主的开合歪斜等动作。

　　（102）上下之经：指手足阳明经，手在上，足在下。

　　（103）齿长：由于肾精耗竭，牙龈干枯萎缩以致牙齿长（Chang）于未病之时。

　　（104）中热：体内有热。

　　（105）不逆则上下不通：指腹内之气不上逆。因为腑以下行为顺，不下行就会上行，称之为逆。今腹内之气既不上行，又不下行，故是上下不通。

　　（106）燋：同焦。 灵枢解难