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　　2月20日 心理因素与躯体化障碍

　　躯体化障碍是指心理问题或被阻抑的心理冲突以躯体症状或躯体反应的形式表现出来。精神分析学说认为，躯体化障碍应看作是一种潜意识过程，借此一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍，从而摆脱自我的困境。

　　（1）躯体化障碍的具体表现

　　①转换性症状或假性神经系统症状：表现为吞咽困难、失音、失明、复视、视物模糊、昏倒或意识丧失、记忆缺失、癫痫样发作或抽搐、行走困难、肌肉乏力、尿潴留或排尿困难、异常皮肤感觉等。

　　②胃肠道症状：腹痛，恶心，呕吐，不能耐受某些食物，腹泻，便秘等。

　　③性心理症状：性欲冷淡、性交时缺乏快感、性交疼痛、阳痿等。

　　④女性生殖系统症状：痛经、月经不规则、月经过多，整个妊娠期出现严重呕吐，不得不住院。

　　⑤疼痛：背、关节、四肢、生殖器等部位疼痛，排尿疼痛及其他疼痛等。

　　⑥心、肺症状：气促、气短、心悸、胸痛、头晕等。

　　⑦虚弱衰竭及过虑：过分担心年龄、体重、皮肤、斑疤、水肿及性功能等。

　　（2）躯体化障碍疾病的诊断、鉴别

　　①有生物、心理、社会环境等诱发因素，其中心理因素在医生启发下可能会充分暴露出来；

　　②症状繁多，但含糊不清，涉及多系统，病程至少两年，患者为此而不安，到处求医或服药；

　　③不断拒绝多位医生关于其症状没有躯体病变解释的忠告和保证：

　　④症状和其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害；

　　⑤患者常借这些症状来应付精神压力，表达困扰，而家庭、学校、社会常间接地、不自觉地扮演了支持角色；

　　⑥病人可获得“社会性收益”，而另一方面却又增强了原先的心理生理症状。

　　（3）躯体化障碍疾病的治疗

　　心理治疗和各种松弛疗法是常用的，也是重要的，但疗效如何，取决于患者对医者的信任程度以及医者的态度。

　　药物治疗，如有抑郁症状者可用抗抑郁药。焦虑状态突出者可辅以抗焦虑药物。如有心悸等症状者可用B受体阻滞剂如心得安等。安慰剂有时也同样有效，但如果被识破，则影响今后各种治疗。

　　另外，我国传统医疗中的各种松弛疗法，有很多可取之处，如梳头抹脸摩身、倒退步行、推拿、按摩、练气功、打太极拳等都可采用。 给经理人每天看的心理学