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　　2月21日 心理因素与慢性疼痛

　　如果你被不明原因的疼痛折磨时，应考虑找心理科的医生进行心理治疗。心理医生会找出患者的心理症结之所在，根据病情，采用认知疗法、行为疗法、生物反馈治疗、放松治疗等办法，帮助你改变不合理的认知方式和行为方式，以摆脱疼痛的困扰。

　　一般说来，与心理疾病有关的疼痛包括以下一些情况：

　　（1）紧张性疼痛

　　这类疼痛常由心理冲突所致。人处于心理冲突或长期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现紧张、烦恼、失眠等症状外，也可表现为慢性疼痛，最多见为头痛、背痛、牙痛或腰痛，这是一种解脱压力，摆脱窘境的心理转换方式。这种疼痛症状很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。

　　（2）暗示性疼痛

　　心理暗示也可导致疼痛的产生。如某女工自感上腹部不适，到医院做上消化道造影时听到技师说：“十二指肠有逆蠕动波(这是正常现象)。”此后病人上腹出现持续闷痛，伴有恶心、呕吐，并反复发作，但多项检查未查出器质性病因，最后作心理治疗方愈。此种医源性的暗示常常是慢性疼痛产生的原因之一。

　　（3）抑郁症性疼痛

　　有学者认为，非器质性的慢性疼痛中，大多是抑郁情绪所致。这类病人往往抑郁的感觉较轻，如仅表现为缺少愉快感或高兴不起来，但躯体疼痛却持续而顽固。这类疼痛早期以头痛为常见，其程度和性质随心境变化而变化，尔后可发展为躯体其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛，而病人往往认为心境抑郁是疼痛不愈的结果，而不是原因，有时可使缺少临床经验的医生忽略抑郁的病因作用。

　　（4）焦虑症性疼痛

　　焦虑可引起疼痛，常见为紧张性头痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特点是同时伴有明显的焦虑症状，如紧张、不安、心慌、气促、出汗等，疼痛部位不如抑郁症疼痛的部位固定。

　　（5）神经衰弱的疼痛

　　神经衰弱的疼痛是头部常有紧箍感、胀痛感，同时伴有疲劳乏力、失眠等症状。

　　（6）疑病症的疼痛

　　其疼痛的性质、程度、部位多不稳定，缺少相应的体征。患者往往具有疑病者的特点，如敏感、多疑、焦虑等。

　　（7）癔病的疼痛

　　其疼痛特点为痉挛性发作，与心理暗示有明显关系，并具有模仿、夸张的色彩。此类患者往往具有癔病的其他症状，有别于暗示性疼痛。

　　上述这些疼痛往往持续时间长，反复发作，虽然程度不特别严重，但因躯体治疗效果不佳而“折磨”着医生与病人。因此，当各科医生面临着临床上查无器质性证据的慢性疼痛时，要考虑到心理疼痛的可能性，有针对性地作心理治疗，这才是根治这类疼痛的最佳途径。 给经理人每天看的心理学