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　　29. 烧烫伤

　　我们在诊所里常常接到父母心急如焚的电话，说孩子刚刚被烧伤或烫伤。我们强烈推荐父母在烧烫伤发生之前阅读本章节，重点注意预防烧烫伤的建议。大多数烧烫伤是热水或热饮料造成的，其他原因包括火、热炉子、灶台、油脂、电卷发器、电吹风、暖气、蒸汽发生器和熨斗。根据受伤面积和深度，烧烫伤的严重程度分为一级、二级和三级。

　　健康小贴士：别挑水疱！

　　最好让水疱保持原样。水疱外面未破损的皮肤是细菌的天然屏障，可降低感染风险，加速愈合。

　　一级烧烫伤。伤到的只有皮肤最外层，皮肤会红肿疼痛，但没有水疱。一级烧烫伤通常在家就可以治疗，除非影响到手部、足部、脸部或腹股沟的大片区域。

　　二级烧烫伤。皮肤的内外层都被烫伤，疼痛程度比较严重，皮肤会严重发红，出现水疱。如果是小面积（直径小于5厘米）的二级烧烫伤，在家治疗一般没问题。如果烫伤面积太大，或是伤在手部、足部、脸部、腹股沟、臀部或主要关节处，请寻求医疗救助。

　　三级烧烫伤。这种烧烫伤通常不痛（因为痛觉神经受损），但却是最严重的。三级烧烫伤波及皮肤所有层级，甚至还会影响到脂肪层、肌肉层和骨骼。受伤部位可能被烧成黑色，或是显得又干又白。小面积（小于硬币面积）的三级烧烫伤请打电话给儿科医生，如果面积较大，请直接送往急诊室。

　　怎么办

　　尽可能冷却伤处。立即用冷水冲洗伤处。一般来说，水龙头里流动的冷水足以冷却伤处，可能的话，也可以在水桶里加一些冰块浸泡伤处。持续冷却伤处15分钟，但不要把大面积严重烧烫伤区域浸入冰冷的水里——这可能导致休克。

　　不要搽黄油或软膏。

　　覆盖大面积烧烫伤。用干净的湿布或塑料布轻轻覆盖伤处。在你去急诊室的途中，这会减轻疼痛、保持伤口干净。

　　如果出现下列情况，请打电话给儿科医生：

　　· 三级烧烫伤。

　　· 直径超过5厘米的二级烧烫伤。这种情况可能需要处方烫伤膏磺胺嘧啶银。

　　· 位于手部、足部、脸部、腹股沟、臀部或主要关节处的任何烧烫伤。

　　拨打120。如果孩子出现呼吸困难或伤得很严重，请拨打120。

　　家庭疗法

　　经过上述急救处理之后，小的烧烫伤通常可在家治疗。

　　止痛剂。使用布洛芬缓解疼痛。轻度一级烧伤可喷涂晒伤喷雾。

　　保持水疱完整。水疱的外层是避免感染的最好防线。

　　清洗伤处，每天用温水清洗一次。除非伤处脏了，否则不要用肥皂洗（肥皂会延缓愈合过程）。

　　用抗生素软膏保持伤处湿润。每天用温水清洗一次伤口，搽上抗生素软膏，然后用干净的绷带覆盖。

　　使用不粘纱布。当水疱破裂，暴露出下面红色的嫩肤时，请用无菌不粘纱布覆盖在软膏层外，避免绷带粘连伤口。每天更换绷带，持续一至两周，直至红色嫩肤看起来恢复了正常皮肤的样子（粉红干燥）。

　　去除死皮。用无菌剪刀剪掉死皮（水疱破裂一至两天后），用湿毛巾擦拭也能去除死皮。对于预防感染来说，这很重要。

　　什么时候给医生打电话

　　如果发生下列情况，请打电话给儿科医生：

　　· 伤口开始感染（红肿或渗液加剧）。

　　· 次日后疼痛或发红加剧。

　　· 发烧。

　　· 到第十天，烧烫伤仍未基本愈合。

　　健康小贴士：种棵芦荟吧

　　芦荟汁是治疗一级烧烫伤（例如晒伤）最好的方法之一。撕一片叶子，挤出少许汁液，然后轻轻搽到伤处。

　　长期治疗

　　防晒。这是预防疤痕最重要的因素之一。愈合后伤处的皮肤看起来比周围更粉一些，时间可长达一年。这块新皮肤更容易受到阳光的损伤，导致永久性疤痕。请使用有效的隔离霜、帽子或防晒衣。

　　预防烧烫伤

　　烧烫伤发生后，所有父母都会进行反思，而我们的目标是让你在意外发生之前就开始考虑：

　　· 抱着婴儿的时候不要喝热的东西，如果宝宝伸手去抓杯子，热咖啡、热茶或热可可很容易洒出来。拿着热饮料的时候也不要靠近孩子。

　　· 使用灶台靠内的灶眼，平底锅把手要转到内侧。

　　· 热的东西不要放在桌子边缘。

　　· 不要把熨斗、电卷发器或电吹风到处乱放，好奇的小指头去抓这些有趣的东西就会被烫伤。

　　· 确保热水器内水温不高于52摄氏度，把它调到中低档，否则孩子无意中打开热水龙头，几秒内就会被烫伤。

　　· 如果家里有年幼的孩子，小心你的热蒸汽发生器，如果孩子靠得太近，可能造成严重烧烫伤。改用冷雾加湿器更安全。

　　· 教孩子哪些东西“烫”。幼儿常常能分辨出壁炉里的火是“热的”。使用无明火的危险物品（例如电炉、熨斗或热蒸汽发生器）时，告诉孩子：“好烫——痛！”

　　去疤霜。市面上有一些设计用于烧烫伤或割伤后长期使用的霜剂。这种霜剂可日常使用，整形外科医生常常推荐用于减轻疤痕。目前最受欢迎的霜剂叫美德（Mederma），大多数药房有售，无需处方。

　　化学灼伤

　　如果皮肤遭受化学灼伤，请遵循以下步骤：

　　（1）脱掉被化学品弄脏的衣服。小心一点儿，不要把化学品蹭到身上别的地方。有必要的话用剪刀剪开衣物。

　　（2）用流动的冷水冲洗皮肤15分钟。这会冲掉灼伤皮肤的东西。

　　（3）轻轻包扎伤处。用干的无菌纱布或干净布料包扎。

　　轻微的化学灼伤通常无需更多治疗就会自行愈合，还可吃布洛芬止痛。晒伤喷雾或芦荟也能帮助减轻不适。

　　若出现下列情况，请寻求医疗急救：

　　· 孩子出现休克迹象，例如头晕、脸色苍白或呼吸困难。

　　· 化学灼伤渗透皮肤表层，导致二级或三级烧烫伤，面积超过5～7.6厘米。

　　· 化学灼伤发生在眼部、手部、足部、脸部、腹股沟、臀部或主要关节处。

　　不确定某物质是否有毒？可以给防中毒中心打电话，如果要去急诊室，请带上化学品的容器或该物质的详细描述以供鉴定。

　　健康小贴士：锁起来！

　　不安全的化学品务必储藏在孩子接触不到的地方。对于危及孩子安全的东西来说，柜子上的童锁不够保险，应把这些东西要锁在孩子够不到的高处柜子里。

　　电烧伤

　　电烧伤看起来可能十分轻微甚至完全没有外伤，但它造成的损伤可能深入皮下组织。如果强电流通过孩子的身体，可能造成内伤，例如心率失常或心脏停搏。有时候，电烧伤带来的冲击可能会让孩子颤抖或摔倒，导致骨折或其他相关损伤。

　　如果孩子被电烧伤，出现疼痛、神志不清，或呼吸、心跳、意识出现变化，请打120寻求医疗急救。

　　等待医疗救助时，请采取以下行动：

　　（1）先看别碰。孩子可能仍和电源连接在一起，触碰可能会让电流传导到你身上。

　　（2）尽可能关闭电源。不行的话，使用纸板、塑料或木头材料的绝缘体将电源从你和孩子身边移开。

　　（3）检查生命循环的迹象（呼吸、咳嗽或移动）。如果孩子失去生命迹象，立即做心肺复苏（CPR）。

　　（4）避免休克。让孩子躺下，头部略低于身体，抬高腿部。

　　（5）覆盖受影响区域。用无菌纱布覆盖烧伤区域，没有纱布的话用干净的布也可以。别用毯子或毛巾，松散的纤维可能粘到伤口上。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南