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　　28. 暴食

　　这种疾病又名神经性暴食症，由暴食活动和催吐、催泻活动组成，通常因为体型失常而引发。这种疾病在女性中的发病率远高于男性，青春期女孩的发病率最高。暴食症的典型阶段包括暴饮暴食，稍后自我催吐或使用泻药排出体内过量食物，可能还会使用利尿剂或灌肠剂。暴食症通常会经历饮食习惯失控的感觉，而患者试图用催吐、催泻行为纠正暴食。这种疾病的病程可能非常长，常常持续数年甚至数十年，如果不加恰当治疗，它可能导致长期严重的健康问题。

　　信号与症状

　　暴食与催吐、催泻。暴食与催吐、催泻行为常常十分隐秘。如果孩子的体重远低于其食量应有水平，那他可能在暗地里催吐、催泻。

　　自我催吐。这是暴食症的典型线索。

　　指关节上的伤痕。孩子常常用手催吐，牙齿可能会在指关节上磕出伤痕。

　　不当使用泻药或利尿剂。孩子可能过度依赖这些药物。

　　龋齿与牙釉质腐蚀。当口腔不断接触胃酸，牙釉质可能受到侵蚀，引起龋齿。

　　电解质失衡。反复呕吐可能导致体内电解质水平偏低，特别是钾，这可能导致严重的健康问题，甚至致死。

　　严重脱水。过度使用泻药、利尿剂和反复呕吐可能导致孩子失去过多体液。

　　过度在意体重。孩子可能总喜欢称体重，表达对自己体重的不满。

　　个性过于争强好胜。孩子可能表现出对完美和成功的过度焦虑。

　　产生抑郁或其他情绪障碍的信号。在暴食症患者中，抑郁症的发病率很高。

　　长期并发症

　　· 牙齿持续接触胃酸引起严重的龋齿

　　· 反复呕吐引起食道撕裂，进而导致严重的消化道出血甚至致死

　　· 长期滥用泻药引起的慢性便秘，身体对泻药产生耐受

　　· 失去过多体液导致脱水

　　· 胰腺炎——暴食与催吐、催泻导致胰腺过度分泌消化酶，可能引起胰腺发炎，甚至致命

　　· 电解质异常，尤其是低钾，这可能导致心律不齐、猝死

　　· 罪恶感和失控感会导致严重的心理问题，尤其是重度抑郁

　　· 自杀风险（暴食症患者自杀率更高）

　　请注意，暴食和厌食（见P145）的信号可能同时出现在一个人身上，这两种疾病的患者长期预后都十分不乐观。虽然暴食的原因未知，但它应该与社交方面的原因有关，可能还有基因方面的原因。暴食常常出现在家庭发生重大问题的时刻。在他人眼中完美无缺的人或是过度看重外表的人，罹患暴食的风险较高。

　　治疗

　　如果出现前述严重并发症，那可能需要住院治疗，在解决危及生命的并发症之后，还需进行长期治疗。请咨询营养学家，制订健康饮食计划，这十分重要。行为矫正技术已被证明对暴食的治疗很有效，应由有治疗暴食症经验的专家来实施。有时也许还需要进行精神科咨询，使用抗抑郁药来配合其他情绪改变技术。另外，评估自杀风险也很有必要。

　　目前，有许多很棒的后援组织在帮助暴食症患者，为他们提供强大的资源。

　　健康小贴士：全家参与

　　我们必须把暴食看作群体问题，或者说家庭问题，它不光是孩子一个人的事情，有必要让整个群体或家庭参与到上述治疗活动中。当家庭得到帮助，个人也会得到帮助。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南