【新解】

　　一、本篇痈疽的内容及其中医认识

　　本篇痈疽的内容及中医认识见表60、表61、表62。

　　表60 痈疽发于人体上部的名形和诊治

　　续表

　　表61 痈疽发于人体躯干部的名形和诊治

　　续表

　　表62 痈疽发于人体下部的名形和诊治

　　续表

　　二、外科病例介绍

　　1.湿疹

　　某女，英格兰人，护士，30余岁，2003年诊治。

　　我退休后接受有关方面的邀请到阿联酋迪拜工作，由于该医院是迪拜酋长所办，除中国医生外，还邀请了印度医生、阿拉伯医生和西医（主要是皮肤科医生）。迪拜近在海边，纬度较低，夏天十分炎热，而且十分潮湿，患皮肤病的人很多。其中有一位英格兰籍的护士，足部患湿疹多年，多方医治没有明显效果，和我熟悉以后即找我诊疗。由于患湿疹时间较长，病情发展较严重。其足部湿疹不是在足趾间，而是在足底部。足底部五分之四均为湿疹所犯，中心部位皮肤呈红色，皮下有白色小水疱点，湿疹周围长满了小脓疱，有不断向外发展的趋势。部分皮肤有糜烂，既痒且痛，行走会加重疼痛，晚上睡眠受影响。除此之外未见其他病症。得到医院特批以后，我开始为她治疗。使用梅花针沿湿疹周围敲击，每次敲击3圈，约20分钟左右，敲击部位呈红色即止。敲击一次即见明显效果，糜烂和有脓疱处开始流水减少，皮肤红色有所减弱，见者均惊讶不已。以后每天用梅花针敲击一次（注意：梅花针和患足局部需要反复多次酒精消毒），效果非常明显，到第七次，除了足弓处尚有一些脓疱外，其余皮肤的湿疹基本消失。但再敲击七次后效果不太明显，遂暂时停止治疗。一个月后，湿疹没有继续发展（和治疗后的表现一样），再进行第二次治疗，继续使用梅花针，10次后，湿疹基本痊愈。但患者仍然感到足底部时有瘙痒，一直到我9个多月离开该医院时病情没有再现反复。

　　以后到香港浸会大学工作，我给学生讲解皮肤病治疗的时候，介绍此段经历和这个病历，学生很感兴趣，有些学生照方抓药，用我介绍的方法为湿疹病人进行治疗，效果也十分理想。高兴之余，反馈给我，为之同庆。

　　2.带状疱疹

　　某男，北京人，1998年诊治。

　　20世纪90年代末的一个夏天，我在京北一所医院义诊，当天举行义诊仪式，来看病的人很多。将近中午时分，一位中年人披着一件衣服来找我，坐下来一看，原来是患的带状疱疹病。疱疹在右侧肋骨，沿第七至第九肋骨发生，前胸骨到后脊椎边皮肤呈红色，出现无数个脓疱，色绿而膨膨然，呈气势汹汹之状。虽经前一段时间治疗，并没有什么明显效果，至今约一个多星期。现在除了局部疼痛之外，呼吸及胸部活动受限制，右手臂活动不便，睡眠不便，时有恶心感，大便秘结，小便黄赤。患者痛苦万分，万般无奈，求助之心，溢于言表。急切间，诊室里并没有梅花针，只有先用毫针刺的方法。沿着病变部位四周扎了八针，将病变部位围起来。并告诉患者，明天我会带梅花针来给他治疗，梅花针的效果会更好。第二天，患者应约来诊，再看带状疱疹，与昨天已经完全不一样了。皮肤红色明显减退，脓疱变小，呈萎缩状，疼痛也有所减轻。仅仅一天就能取得如此效果，我也感到很惊奇。过去一般是使用梅花针治疗，效果虽然很稳定和满意，但也没有这么快捷。毫针刺竟然和梅花针刺效果一样，是经过这一次治疗后才体会到的。随后使用梅花针敲击，连续治疗3天带状疱疹结疤脱落，基本获得痊愈。

　　回想起在世界针灸联合会成立大会上，郭效宗老先生表演针刺治疗甲状腺肿病，就是采用的围刺的办法。据郭老先生介绍，这种治疗方法效果很好。后来我在治疗一例腕关节腱鞘囊肿的小儿患者，也是采用的这种方法，效果都十分满意。结合针灸的各种治疗方法来看，我感觉到，围刺是针灸中最重要的刺法。针灸医生治疗病人就好像下围棋一样，正气和疾病角逐，实际上就是白子和黑子互相围，当代表疾病的黑子占优势的时候，就需要医生（高明的棋手）介入，执白与之战斗。胜负与否决定于执白之医生水平的高低。“围”，看起来很简单，实际上方法很复杂，除了局部围之外，还有远端围、交叉围、前后围等，针灸治疗，从理论上说最终都是落实在一个“围”字上。

　　3.足肿

　　1972年，当地一位上海下放知识青年来我处看病，男性，身体高大健壮，健康状况一直很好，这次主要是足部红肿，据称是因为下田劳作时不小心被尖物划破后引起，已经到医院注射青霉素5天，不仅没有效果，肿痛更加明显，故来找中医治疗。足部红肿以足跟部为主，大半个足都有红肿，行走十分困难，西药效果不好，中药是否有效，心中没有底，暂处五味消毒饮加其他一些清热解毒药，每天一剂，连续服用2天，足部红肿仍未见丝毫好转，也未见恶化及化脓迹象。心想，明天再不见有进展的话，得让他到县医院去治疗了。第二天，患者来后，我一看，足部红肿完全消失，几乎看不出曾经有红肿病变。我大吃一惊，几乎不敢相信自己的眼睛。连忙问他，什么时候红肿开始消退的？还用了什么药？他笑着说，昨天晚上看到六神丸的说明上写，可以治疗肿毒，无奈之下，就想试试看，就服用了它。晚上睡觉时感到足部痒痛，第二天早上起来，发现肿大部分已经消失。我问：你吃了多少粒六神丸？他说：一瓶，30粒左右。我再看他神情正常，喜笑颜开，丝毫没有什么服药后副作用的表现，很是奇怪。除了觉得不可思议之外，一时也说不出什么来。只好嘱咐他，以后再服六神丸，一次不能服用那么多，还是要按说明上的要求服用。该知识青年和我关系尚好，以后也经常见面，没有发现有什么不妥之处。

　　身体外部的红肿，应该是炎症引起，当时的条件下，使用青霉素应该是最佳选择，但不仅无效，还有加重趋势。使用中药清热解毒也应该是对症的治疗，仍然无效。其他类似病证，即使有效，其红肿的消失也是逐渐减退的，少则3、5天，多则1个星期左右。而服用六神丸虽然可以治疗一些肿毒，但疗效之快，却出乎意料。而且一次服用那么多，超乎常规，不仅未见毒副作用，而且也未见有什么遗留损害，真值得我们认真思考。 灵枢解难