【释难】

　　（1）本于神：以神为本，就是以神气的变化为针灸治疗的依据。

　　（2）血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏：此句的前半段，应该是指血、脉、营、气、精的神气，归属于五脏。其中心藏神中之神，肺藏气中之神，脾藏营中之神，肝藏血中之神，肾藏精中之神。说明五脏除了收藏精微物质之外，更重要的是其中藏有它们的神。这里的神是指指导五脏活动的原动力，不属于有意识的精神活动范畴，是在心脑之外的一种人体自我支配。五脏之间有自己的协调规律，在这种规律的支配下工作。这种自我协调，就是它们的神。这种神，不仅影响五脏互相之间的关系，也影响人神的变化，与人的精神活动互相影响。如“胃不和则寝不安”就是一例。

　　（3）至其淫泆：泆（Yi，音移），通溢。使五脏之神过分损失。

　　（4）离藏则精失：五脏之神离开了五脏的本体，就会使脏气内的精气流失。

　　（5）魂魄飞扬：魂魄指人的基本精神活动，以此进一步说到五脏所藏的神气，包括心藏神，肺藏魄，脾藏意，肝藏魂，肾藏志。由于五脏之神受损害，精气流失，所以五脏所藏之神也不能归舍。魂魄飞扬，就是肝、肺的神气离开了脏体，不受支配管理的表现。

　　（6）志意恍乱：就是脾、肾的神气恍惚迷乱，不受支配管理的表现。

　　（7）智虑去身：人失去了智慧和思虑的能力。

　　（8）天之在我者德：根据《道德经》中的论述，“道”指自然规律的原理，“德”指自然规律的演变程序，这里的“德”应该是“道德”的统称。本句直译是上天给予我们的是自然界的一切影响，也就是自然界影响或主宰着我们的一切生命活动。

　　（9）地之在我者气：气，指风、寒、暑、湿、燥、火六气，也称之为地气。正时而来者为正气，反时而来者为邪气。本句说地气影响着我们的生命成长过程。

　　（10）德流气薄而生：德，代表天，天为阳；气代表地，地为阴。流，流动；薄，到达。本句说天地阴阳互相交流才会有正常的生命活动。

　　（11）生之来谓之精：精是生命的源泉和根本。也就是说精是先天给予的，是先于生命而存在的，如《灵枢·决气》说的：“常先身生，是谓精。”张景岳也说：“易曰：男女媾精，万物化生，此之谓也。”就是在生命出现之前，就有了精的互相沟通。互相沟通了的精，成为生命的组成部分，而影响着生命的进程。

　　（12）两精相搏谓之神：两精，指男女两方的精；相搏，互相交接鼓舞；神，人神，主宰着人生命活动的最高级精神活动。

　　（13）随神往来者谓之魂：随着神的活动而活动的是魂。也就是神聪则魂健，神转则魂行。所谓魂，是指“梦寐恍惚，变幻游行”，失魂有如梦游症，魂不守舍的痴呆症等。神魂相符，有如我们当今所说的“第六感觉”、“下意识”或“突然感到”等。

　　（14）并精而出入者谓之魄：与精一起供给或收敛的是魄。也就是精多则魄强，精少则魄弱。所谓魄，有如我们当今所说的人的基本活动或意识，本能感觉和动作，属于天生的本领，如生下来就会吸奶，天生胆大，对外来刺激有自然反应的能力，对人身的自我变化有自动感受能力，另外如好奇心、模仿力等。张景岳说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”

　　（15）任物者谓之心：任，管理支配；物，事务，即生命活动能力；心，神之谓。本句说管理支配生命活动的为心神。这里说的心神，是指心主神明的神，是心的主要功能之一。是上文“两精相搏谓之神”的神之下的心脏功能之神，在人神的位置中处于第二级。

　　（16）心有所忆谓之意：忆，记忆，回忆；意，意念，想法。心神将已经经过的事情记忆住，然后主动分析其中的关联和关系，由此产生意念。因为此由心而生，故“意”是在心神的推动之下产生的。

　　（17）意之所存谓之志：意念留存于神内，就产生志向。有了意念，就会想去办理或完成（主动应对）一些事情，这就是志向。

　　（18）因志而存变谓之思：存变，留存而加工升华；思，思维，思索。因有志向而保留在神内进行加工升华的过程称之为思索。就是有了志向之后该想想如何办？这种想的过程就是思。

　　（19）因思而远慕谓之虑：慕，谋求，达到；远慕，长远谋求；虑，考虑，谋略。因为有了思索，而有了长远打算，这种神的变化称之为谋略。

　　（20）因虑而处物谓之智：因为有了谋略而处理事务，这种神的变化，就称之为智慧。

　　（21）和喜怒：和，调和，调整；喜怒，指七情，情绪。本句说应该注意调整情绪，放松心态。

　　（22）节阴阳：节，调节，节制。本句说应该节制偏盛，调和刚柔，使阴阳相济。

　　（23）僻邪不至，长生久视：僻，偏远也；僻邪，不常见的邪气。不至，形容各类邪气都不能侵犯人体。长生久视，形容长久与外界事务有联系，即长命百岁。老子有“深根固柢，长生久视之道”，主要是“治人事天，莫若啬”，从医学上看，就是指需要藏精而不泄。

　　（24）怵惕思虑者则伤神：怵，害怕而恐惧；惕，惊慌而紧张。怵惕思虑者，指情绪受到过分刺激，沉溺而不能自拔的人。本句指情绪长时间过分变化会使人神受到伤害。

　　（25）恐惧流淫：流，流露出来；淫，满溢出来。指神受伤后，不良情绪很容易表现出来。

　　（26）因悲哀动中者，竭绝而失生：悲哀，指七情变化过分；动中，损害到体内（脏腑功能）；竭绝，张景岳：“竭者绝之渐，绝则尽绝无余也。”失生，失去生命力。本句指情绪过分以致损害了内在脏腑功能，气血由衰竭而尽绝，从而使人体失去生命能力。

　　（27）喜乐者，神惮散而不藏：惮，形容威严；惮散，威严散去，指耗散了神气；不藏，不能收藏而真相外露。本句说喜乐过分则伤心，因神为心所主，心神不能收藏，如《素问·灵兰秘典论篇》说：“主不明则十二官危矣。”以致内脏的协调功能丧失。

　　（28）盛怒者，迷惑而不治：迷惑，情绪不能控制。本句说大怒之人，情绪不能控制而致神气散乱。

　　（29）恐惧者，神荡惮而不收：荡惮，动摇了威严，指神气受伤；不收，不能收藏。

　　（30）神伤则恐惧自失：神气受伤则人表现为恐惧不能自主。

　　（31）破

　　脱肉：破，丧失；

　　（Jiong，音窘），肌肉敦厚处；脱，消去。本句指肌肉削减。

　　（32）毛悴色夭：毛悴，皮毛憔悴；色夭，失去正常皮色。是脏伤于内、真色外见的征象，如“赤欲如白裹朱，不欲如赭也”，若赤如赭色则是真色外现，说明神气受伤。

　　（33）意伤则悗乱：悗（Men，音闷），烦闷，指胸腹饱满不消，影响到呼吸，以致呼吸不畅的感觉；乱，六神无主的感觉。因脾藏意，意伤则消化运化功能受损，气机不通畅，故出现以上症状。

　　（34）魂伤则狂乱不精：不精，不精明，指情绪不能控制，张隐庵：“不能处事精详。”因肝藏魂，魂伤则游离失所，不能与神相合，故情绪不能自我控制，而处事昏乱。

　　（35）不精则不正当人：不正，与中正相对，因肝与胆合，胆为中正之官，肝魂不藏，则胆不主事，不能行中正之令，故称之为不正；当人，影响到人。

　　（36）阴缩而挛筋：阴缩，指阴部收缩紧张，男性有睾丸内收入腹的表现；挛筋，筋脉挛急，可有全身关节紧张，屈伸不利的表现，如后文所说的“两胁骨不举”就是挛筋的一种表现。

　　（37）魄伤则狂：肺藏魄，肺伤则不能主气，气机逆乱，神扰不安，故狂乱。这种狂乱以语言变化为主，如呢喃不止，语无伦次，指鹿为马等，与阳明经的狂乱“弃衣而走，登高而歌”不同。

　　（38）狂者意不存人：意，意识；不存人，没有感觉到有他人存在。

　　（39）皮革焦：革，《尚书·洪范》说：“金曰从革”，可见革从金，所以这里的皮革，不仅是指皮肤，而且说明肺气受伤。肺为娇脏，易受火伤，火伤则为焦。因此皮革焦，说明肺气受火伤害而出现皮毛憔悴。

　　（40）肾盛怒而不止则伤志：张景岳：“怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母，其气相通也。”属于子病及母范畴。

　　（41）志伤则喜忘其前言：前文说“意之所存谓之志”，意念就是以前所想之事，今意念不能存在，故前言不能记忆。

　　（42）恐惧而不解则伤精：恐惧不能解除，则能使肾精受伤。此为恐伤肾，而肾不能藏精之故。

　　（43）伤则失守而阴虚：伤，指五脏之精受伤；失守，指精不能坚守脏腑之中，意即脏腑失精，而精属阴，故称之为阴虚。

　　（44）阴虚则无气：《素问·阴阳应象大论篇》说：“气归精，精归化，精食气”，精能化生气，今精伤则不能化气，故无气。

　　（45）五藏不安：因为脾为中土，土生万物，故脾气虚则影响四旁，以致五脏不能协调。

　　（46）实则腹胀经溲不利：经，张景岳：“经当作泾。”此处说脾气虚而致内实，必是邪实。腹为脾所主，脾主运化水湿，脾虚而邪阻，故有腹胀而水道不通的表现。

　　（47）实则笑不休：心属火，喜归心，心火过旺，则喜乐不止，故笑不休。

　　（48）实则喘喝胸盈仰息：喘喝，张口喘气；胸盈，胸部气机充斥；仰息，仰身出长气。肺气阻滞不散，壅遏胸中，故见喘喝仰息。

　　（49）肾气虚则厥：厥，厥逆，厥冷。这种厥冷是指从骨头里发出的冷感，与四肢肌肉发冷不同，后者多属于脾虚。肾气虚则由于精不足，是根本不足而致，故厥冷。

　　（50）实则胀：胀，指水道不通，膀胱胀满。肾主二便，肾虚则邪实，邪阻而致水道不通，有如当今所说前列腺肿（肥）大等症。 灵枢解难