【新解】

　　一、本篇对癫症的认识

　　本篇对癫症的认识见表11。

　　表11 骨癫、筋癫、脉癫三疾临床表现、治疗对照表

　　二、本篇对狂症的认识

　　本篇对狂症的认识见表12。

　　表12 四种狂症临床表现、治疗对照表

　　三、本篇对厥逆的认识

　　本篇对厥逆的认识见表13。

　　表13 厥逆临床表现、治疗对照表

　　续表

　　四、癫、狂与厥逆、厥证

　　本篇主要论述了癫疾与狂病，最后叙及厥逆，是因为二者在发病上有晕厥逆冷，但事后却能恢复如常人等相同表现，而在致病原因、症状、治法、预后却相差较大，故将二者同处一篇，以资鉴别。

　　厥逆，一般指气血不能正常运行，甚至逆向而行，造成肢体厥冷并逐渐向心性发展，直至出现晕厥。本证与厥证尚有不同之处，厥证主要是气机逆乱上冲，而厥逆主要是气机运行不畅而致逆行。因此厥证多有突然晕倒后出现逆冷；而厥逆的晕倒多为逆冷后缓慢产生。厥证多有肝气上逆；而厥逆，多有原气不足。厥证多为逆冲，逆冲之气多向上；厥逆多为逆行，逆行之气多向心。二者均因内虚，仅病情轻重、涉及脏腑经络不同而已。

　　癫狂多因七情不调而致精神情志发生异常，产生知觉运动障碍。《难经·二十难》说：“重阳者狂，重阴者癫。”癫多沉默呆痴，僵仆不语，静而多言。狂者“狂言，惊善笑，好歌乐，妄行不休”等。癫狂主因情志因素而起，而气机逆乱，则是病变机理。中医认为，痫多痰湿，癫多痰火，狂多火旺。三者均因痰火，仅轻重多少不同而已。

　　癫狂与厥逆虽然有一些临床表现很相似，但癫狂实证、热证较多，厥逆虚证、寒证较多，所以治疗的时候，癫狂多选用阳经，或温阳化湿，或清热泻火，以泻法、通法为主；而厥逆则需要选用阴经，或从阴补阳，或以阴平阳，以补法、和法为主。后世在此基础上进一步认识到癫多由心脾不足，痰气郁结所致，治以疏肝解郁，补益心脾，通窍化痰；狂则多由心肝火旺，痰热上扰，治以豁痰泻火，重镇降逆，开窍安神。厥逆多由元阳式微，中气虚弱，寒气内逼，治以补火生土，温阳散寒，通经活络。 灵枢解难