【释难】

　　（1）邪气：张志聪：“邪气者，风雨寒暑，天之邪也。”说明这里所说的邪气是指外邪。

　　（2）邪气之中人高：《黄帝内经太素》：“高者，上也。身半以上风雨之邪所中，故曰中于高也。”可见，这里的邪气是指风雨之邪，高指人身的上部。也即风从上受的意思。

　　（3）高下有度乎：指邪气伤人，伤上或伤下有一定的规律吗？

　　（4）无有常：没有一定的常规，这里的常规指邪侵犯人体时，由于受邪的经络不一样，故没有一定的向内的入侵方式。因为前文根据天地之气的不同而指出了侵犯人体的一定部位，所以这里的“无有常”是指或中于阴，或中于阳，或中于脏，或中于腑，没有固定不移的方式。是前文的进一步说明。

　　（5）中于阴则溜于府，中于阳则溜于经：阴、阳，这里指阴经、阳经。溜与留、流同。外邪从表而入，首先使经络受影响，中于阴经者，因阴经与脏相连，若邪内传，本应传于脏，但邪初犯，脏气尚强，故转至留于六腑。腑为脏之表、经之里。中于阳经者，其邪尚浅，或外邪尚弱，故不能立即向里传，因而留于阳经。

　　（6）阴之与阳：这里指阴阳经脉。虽有阴阳之别，但都是经络的一部分，故后文说是同类。

　　（7）异名同类：张景岳：“经脉相贯合一，本同类也。”因阴阳经名称虽然不同，但首尾相接，共同完成沟通表里、营运气血的作用，故称之为同类。

　　（8）诸阳之会，皆在于面：指手足三阳经脉均循行上头，故精阳之气皆上于面而走空窍。此即头为诸阳之会的意思。

　　（9）中于面则下阳明：因阳明经脉经面部循行，故邪中面部多犯阳明经。下：张志聪：“下者，谓三阳皮部之邪下入于三阳之经。”因外邪犯人，先舍于皮毛，入络而后入经，逐渐向内侵入，故经在络之下。

　　（10）亦中其经：邪中不同部位，影响不同经络。与上文所述理由相同，故称“亦中”，也就是同样侵犯经络的意思。

　　（11）胻：足胫。

　　（12）阴皮：阴经经脉循行部位的皮肤。

　　（13）淖泽：指肌肉丰满，柔润。

　　（14）不必动藏：不一定会影响到内脏。

　　（15）两寒：指前文所说的“形寒饮冷”，指内有所伤，外复有感。

　　（16）得往：得以前往，指邪气入犯人体。

　　（17）卒寒或手足懈惰：突然感受风寒之邪，手足因寒冷而不温，无力而懒于动作。

　　（18）精阳气：张志聪：“精阳气者，心肾神精之气。”可见精是指最好、最重要。

　　（19）睛：睛明，眼睛，视觉。

　　（20）别气：指别行于耳的心肾之气。

　　（21）宗气：脾胃上行于肺之气与大气合而积于胸中，以布散全身，此气即为宗气。

　　（22）浊气：张景岳：“浊气，谷气也。”可见不是指混浊之气，而是指脾胃化生的具有营养作用的气。

　　（23）其气之津液皆上熏于面：指五脏之气及其所属津液，均能上头，在面部和五官表现出来。如心主汗，肺主涕，肝主泪，脾主涎，肾主唾。均是五脏之津所化，随五脏与七窍的相通关系而上达。

　　（24）厚：作营养丰厚解。五脏之气上注面部较多，故气血充斥，因称为厚。

　　（25）坚：作致密敦实解。

　　（26）虚邪：《灵枢·九宫八风》：“从其冲后来为虚风。”《素问·八正神明论篇》：“虚邪者，八正之虚邪气也。”指不合时令的不正常之虚邪贼风。

　　（27）洒淅动形：指恶寒振栗。指既有自觉症状，也有他觉症状的恶寒。

　　（28）正邪：指人体正气一时虚弱而与外界环境不适，使本来并非致病因素的气，也成了能致病的邪气，这种邪气称为正邪。

　　（29）微：症状轻微，病情不重。

　　（30）见于色：在面部皮肤的五色变化上表现出来。

　　（31）不知于身：在身体上没有明显感觉。说明正邪犯人开始症状并不明显。

　　（32）问而极之：极，尽也，详细而彻底。通过问诊而详细了解病情。

　　（33）桴：鼓槌。

　　（34）出候：候，《集韵》：“访也，又伺望也。”互相关联的意思。本句说像本与末、根与叶一样表现出关系密切。

　　（35）色脉形肉：张志聪：“形肉谓尺肤也。”色，指面色；脉指寸口脉。

　　（36）其脉代也：张景岳：“代，更代也。脾主四季，脉当随时而更，然比欲皆兼和耎，方得脾脉之平。”任应秋老师说，《内经》中代脉有三种含义，一为更代更换之意，代为脾之常脉，脾主长夏，寄望于四季，春脉如弦，弦中有代，其余钩、毛、石脉以此类推，是脾脉代于四季之脉也。二为脉在搏动过程中，偶有1～2次比较软弱，也谓之代。三为但代而无胃气的真藏脉。这些与后世张仲景、王叔和所言代脉之含义有别。

　　（37）相胜之脉：是从五行来论色脉关系。如青色属木，青色得毛脉，毛脉为肺之正常脉，属金，此种色脉关系即为金克木的相胜关系，此时色脉即称相胜之脉。

　　（38）相生之脉：如青色得石脉，青色属木，石脉为肾之正常脉，属水，此种色脉即为水生木的相生关系，此时的色脉即称相生之脉。

　　（39）五藏之所生：指由于五脏的原因所产生的疾病。

　　（40）应：相应。本句指首先应该了解五色、五脉在疾病过程中代表了什么含义。

　　（41）定：确定。本句说五色与五脉已经诊察清楚，以后该如何分析病情呢。

　　（42）调：（Diao，音掉）察也。访查、了解的意思。

　　（43）缓、急、小、大、滑、涩：《内经》中所载脉象有数十种之多，而用此六种脉象进行分类。所以，这既是脉象的具体名称，又是类别名称。

　　（44）贲：大也，这里指膨隆状。

　　（45）全：治愈。

　　（46）心脉急甚者为瘛疭：筋脉引急曰瘛，弛长曰疭。病变表现为抽搐状。心主血脉，急主风寒，感受风寒之邪，影响到血脉运行，甚至影响到神智，产生有如肌肉紧张，沉重疼痛，活动不利，甚至角弓反张等表现，故说心脉急甚则为瘛疭。

　　（47）引背：牵引到达背部，一种疼痛放散的感觉。

　　（48）缓甚为狂笑：张景岳：“心气热则脉纵缓，故神散而为狂笑，心在声为笑也。”指有发热或高热症状，出现诸如神志模糊，掀被露体，四肢张开，或汗出肤耎等症状。

　　（49）伏梁：古病名。指脘腹部痞满肿块一类疾患。多由气血结滞而成。本篇所指的伏梁其症状如后文所言：“在心下，上下行，时唾血。”

　　（50）喉吤：吤通芥，芥蒂之意。喉吤指喉中有物哽塞妨碍。

　　（51）心痹：痹者闭也，常因心气闭塞不通而致。有心膈闭塞不通，饮食不下，如贲门痉挛或膈肌痉挛，出现胸膈阻塞，心背胀满等症状。

　　（52）善泪出：因手少阴心经之脉向上挟食管连目系，故心气动乱，热气向上，以致泪出。

　　（53）善哕：因手少阴心经向下过横膈络小肠，故在心气不足之时，寒气下犯，以致肠胃寒滞，气不下行而向上，故善哕。哕是胃气上逆所致。

　　（54）消瘅：消即消耗；瘅即内热，消瘅多指消渴病。

　　（55）心疝：为心经受寒而发生的一种疾病。症见腹痛，有形块凸起，自觉有气自脐上冲心。因心气下通小肠，心之寒致小肠之气不能下行，故停滞而反向上逆。

　　（56）维厥：维，四维，指四肢；厥，厥冷。

　　（57）颠疾：颠，颠顶，指头部有病。

　　（58）癫疾：指癫痫。张志聪：“肺主清金而畏寒，寒甚则为癫疾。所谓重阴则癫也。”

　　（59）痿瘘：指痿证，鼠瘘证。

　　（60）偏风：《脉经》作漏风，据后文有汗出不止的记载，应以漏风为是。

　　（61）起恶日光：起，起居，指日常生活，有经常的意思。本句指持续性的怕光。

　　（62）息贲：古病名，李今庸教授认为即是息积病。指呼吸急促，气逆上奔的疾患。

　　（63）上下：张景岳：“上言口鼻，下言二阴也。”

　　（64）下不胜其上：下指足膝，上指躯干以上。足膝酸软无力支撑身体。

　　（65）应：反应，表现。

　　（66）恶言：语词激烈，声调高亢，缺乏理智的语言。指容易发脾气。

　　（67）肥气：古病名。指胁下痞块如覆杯的疾患，多由于肝气郁滞，瘀血凝结所致。

　　（68）水瘕痹：《黄帝内经太素》：“阳气微热，肝气壅塞、溢饮为水，或结为瘕，或聚为痹。”由于肝气壅滞，气滞程度不同而表现出的不同病态。

　　（69）肝痹：为五脏痹之一。表现为腹部胀大如怀孕状，胁胀痛，阴部挛缩，咳引小腹，夜卧则惊，多饮数小便等症状。五脏痹从其成因来看，与筋、脉、骨、肌、皮五痹有关联。如《素问·痹论篇》所说：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”就说明了脏腑亏损和形体受病有密切关系。同时，五脏过用（所谓淫气）、阴阳失调是其内在的因素。但既病之后，两者却有轻重之殊，一在内脏，一在形体；从预后来说，“其入脏者死，其流连筋骨间者，疼久，其留皮肤间者，易已。”

　　（70）

　　疝：古病名。指寒邪侵犯肝胃二经，内蓄瘀血而致少腹部拘急疼痛；牵引睾丸，或下腹部有包块，内裹脓血。

　　（71）瘈挛：抽搐挛急。

　　（72）膈中：古病名。马莳：“木邪侮土，其在上为膈中，食饮入而还出，脾气不上通也。”症见饥欲得食，但噎塞于咽与胸膈之间，或未曾入胃即有痰涎挟食而出。

　　（73）后沃沫：后，指大便。沃沫，指溏软泡沫状。

　　（74）击仆：《黄帝内经太素》：“脾脉大甚，是脾气盛血里，当是被击，或是仆倒有伤，故发此候。”可见是指外伤性的致病因素。

　　（75）里：《脉经》作裹，当从之。本句指腹内有团状的瘀血。

　　（76）

　　癃：

　　，《诸病源候论》：

　　者，阴核气结肿大也。”癃，癃闭，小便点滴不尽或闭塞不通。

　　（77）蛕蝎：蛕，通“蛔”，指蛔虫；蝎，木中蠹虫。泛指肠内寄生虫。

　　（78）肠

　　：指脱肛，有时也指妇人带下病，李今庸教授认为妇人可指“子宫脱出”。

　　（79）内

　　：指腹（肠）中溃败，多有大便脓血的表现，如痢疾等病证。

　　（80）骨癫疾：属癫痫的一种，指癫病深入于骨者，有汗出，烦闷，呕多沃沫，气下泄，病情较重，治疗较为困难。

　　（81）沉厥：指足脚沉重，逆冷不收的病症。马莳：“盖风邪入肾则为厥，而肾气不足，则当沉滞而无知也。”

　　（82）折脊：脊痛如折。形容脊椎异常疼痛，有如骨折一般。张志聪：“督脉属肾，贯脊，缓者督脉懈弛，故脊折也。”

　　（83）洞：洞下，泄泻的一种。

　　（84）阴痿：阴精不足而致下阴痿软，指性欲减退或不能勃起一类病变。马莳：“火盛水衰，当为阴痿也。”阳极反阴之谓。这种病情容易误诊，因为阳痿治疗一般使用壮阳药，而此时则越壮阳火气越盛，阴痿者越重，故应泻火，诸如使用龙胆泻肝汤等。这种病多见于年轻人所发。

　　（85）腄腄然：腄（Zhui，音坠）下垂的样子。

　　（86）不月：月经不按时来。

　　（87）沉痔：沉，内也，指内痔。

　　（88）六变：指病情与六类（即前文所说的缓急小大滑涩）脉所相应的变化。

　　（89）涩者多血少气：这是从涩脉所反映的气血关系而说的。血凝涩不通、瘀滞而称多血，非血脉旺盛之多血；气机不能推动血行，无力而称少气，与气虚也并非完全一样。

　　（90）内：同纳，入针、刺入的意思。

　　（91）发：同出，出针、拔出的意思。

　　（92）中：到达。

　　（93）随其逆顺：指根据气血运行的逆顺情况而用针。临床上因虚而出现涩脉时，当用补法，即在气血来旺之时，顺经刺之；因实而出现涩脉时则当用泻法，即在气血去衰之时，逆经刺之。

　　（94）按而循：候气的一种方法，即顺着经脉推按，使气聚于针下。

　　（95）疾按其痏：痏，针孔，指迅速按住针孔。

　　（96）取以针：取用针刺之法。

　　（97）甘药：甘味之药。甘先入脾，脾胃气和，即可充实五脏，以壮阴阳形气。

　　（98）何道从入，入安连过：因为气血在合穴处从表入里，入里之后如何运行仍有必要弄清楚，故有此问。本句指，气血到达合穴后，从什么通道进入体内？进入体内后又经过何处并与何处相络属？

　　（99）别：别经，经脉上分别出来的一条较为重要的通路。

　　（100）名：职名，作用。

　　（101）外经：体表经络，因经络与脏腑相比处于体表，所以此处泛指经络。

　　（102）府：本指六腑，但《内经》中也用府代表内在的脏腑，所以虽然主要指腑，但有时也同时表示脏腑。“合治内府”说的是合穴，由于合穴不仅与六腑直接相通，也与五脏直接相通，所以五脏有病的时候也可以借鉴“合治内府”一说，选合穴进行治疗。由于合穴广义上也可以包括下合穴，而下合穴主要治疗六腑病，所以“合治内府”，主要指治六腑病，但不排除五脏的治疗。

　　（103）三里：指足三里穴。

　　（104）低跗：指将足背伸直，此时在足三里穴处会出现肌肉凹陷，此为一种简便取穴法。

　　（105）举足：将足上翘。一般在下肢伸直时将足尖向胫骨方向上翘，即会在上巨虚穴处出现肌肉凹陷。

　　（106）屈伸而索之：将小腿做屈伸活动，在膝关节后面用手探索，可摸到外侧肌腱处的一个凹陷，此即委阳穴。

　　（107）正竖膝予之齐：张景岳：“谓正身蹲坐使两膝齐也。”即正坐使两膝相平，两腿下垂，膝关节成直角。

　　（108）下：膝关节之下。

　　（109）委阳之阳：外为阳，此指委阳穴的外侧。

　　（110）外经者：指治疗外经病的穴位。

　　（111）揄申而从之：揄，《说文解字》：“揄，引也。”“申，明也。”本句说活动肢体，以弄清穴位的确切位置后而取穴。

　　（112）鱼络血：鱼际络脉充血。

　　（113）两跗之上脉：两足背之上跳动的脉，指足阳明胃脉上的冲阳穴。

　　（114）竖陷：张景岳：“竖者坚而实。陷者弱而虚，皆足阳明胃经之病。”可见竖陷是指冲阳处胃脉的脉形。所谓竖，就是脉形高起充实；陷，就是脉形凹陷下沉。

　　（115）濯濯：（Zhuo Zhuo，音浊），原意为洗，引申为洗物时的水声。形容肠鸣声。

　　（116）上支：向上支撑。形容疼痛放散，气机走窜，向上顶塞。

　　（117）控：牵引。

　　（118）时窘之后：时，时常、不断；窘，窘迫；后，大便。本句指经常出现大便窘迫感。

　　（119）溢则水，留即为胀：水气溢出经脉则成可见之水，水气留于经脉之中，即有胀满的感觉。

　　（120）偏肿：《黄帝内经太素》：“偏肿者，大腹不肿也。”因此属膀胱为病，故肿仅见于小腹。

　　（121）淡淡：同澹澹。形容动而不安。

　　（122）吤吤然：好像有芥蒂状物体阻塞。

　　（123）气穴：即腧穴。因神气所在，所以又称为气穴。

　　（124）肉节：肌肉隆起处。多不是穴位所在地。

　　（125）染（一作游）于巷：染，附着的意思。巷，通道之狭窄处。本句说得气后，针下沉紧，有如附着在狭窄处，活动受碍而有重滞感。

　　（126）笃：沉重，加重。

　　（127）真：正气。

　　（128）还：回返。

　　（129）着：停留。 灵枢解难