【新解】

　　一、营气循行的途径和特点

　　营气是从中焦开始化生，来源于水谷，经脾胃取其精微物质而成，精微中之汁（浓稠部分），变化而赤是为血；精微中之清，化生为营气，开始具有营养的成分，上输到肺，与大气结合，化生为宗气，营气包含其中，从此真正具有营养的能力，开始全身上下的循行。

　　1.循行途径

　　（1）主流：

　　手太阴——手阳明——足阳明—（足大趾）—足太阴——脾——心——手少阴—（手小指）—手太阳—（项）—足太阳—（足心）—足少阴——肾——心—（胸中）—手厥阴—（手小指次指）—手少阳—（膻中）—三焦——胆—（胁）—足少阳—（足大趾）—足厥阴——肝——肺——喉咙——颃颡——畜门

　　（2）支者：

　　上额入督——任脉—（缺盆）—肺——手太阴

　　2.循行特点

　　（1）基本上是先沿着十二经脉的循行顺序进行，然后沿着督、任脉循行；先大周天，后小周天，最后汇于肺脏。但是有四个特别之处：一是营气沿足太阴经到达脾脏后，没有再继续沿足太阴经上行，而是直接从脾脏进入到心脏；二是营气沿足少阴经向上循行的时候，到达肾脏即直接进入心脏，从心脏到心包络，没有继续沿足少阴经循行，足少阴经也不与手厥阴经直接相关；三是营气沿手少阳经向上循行的时候，到达三焦后即直接进入胆，并与足少阳经会合，并没有上到手少阳经的终点；四是营气沿任脉上行至缺盆部即转折下行，没有继续向上到达咽喉部。

　　其中，营气有两次直接进入心脏，一次是从脾入心，另一次是从肾入心。说明营气在一周循行中有两次与心脏会合。从心脏的功能来看，第一次应该是与心主血脉相关，第二次应该是与心主神志相关。这两次相关，不仅是一个循行途径的问题，也是营气在循行途中，不断输送（失去），同时又不断获得的过程，营气从心脏一是获得动力，二是获得神气。这在营养机体的过程中是十分重要、也是十分必要的进程。

　　营气还从两处进入肺脏。一是从中焦化生之后，进入肺脏；二是从任脉处进入肺脏。也就是经过了大小周天的营气，最后都归于肺脏。即营气在一周循行中两次（从两个方向）进入肺脏。一次是在大周天循行后，另一次是在小周天循行后。说明进入肺脏之营气，即《灵枢·营卫生会》所说：“大会于手太阴”，是真正能代表身体状况的气机，所以诊脉“独取寸口”就成了中医认识疾病的重要部位。见图7。

　　图7 营气循行示意图

　　（2）营气直接入脏而不直接入腑。营气在经脉中运行，虽然可以循经进入脏腑之中，对脏腑发挥营养作用。但除此之外，营气还可以直接进入五脏之中，因此对五脏的营养能力更强，五脏得到的补充更加及时，因而五脏所发挥的作用更大，所占地位更高。中医以五脏带六腑，六腑归属于五脏，是有道理的。

　　二、营气的内涵

　　1.具有营养机体作用的气称之为营气。

　　营气含有充足的水谷精微物质，与血同出于中焦，其中营气是较为清爽的部分，属阳；血是较为浓稠的部分，属阴。血是营气的载体，营气是血的功能之一。但营和血又是两种物质，各发挥着不同的作用，不能等同，当二者结合之后，即称为营血。营气和血结合后，就开始具有营养素质；它们只有和大气结合后，才真正具有营养能力，也才有可能运送到全身各处发挥营养作用。血在运行全身后，营养能力降低，需要再一次回到肺中接受营气和大气的灌注，就是这个道理。而营气在运行的过程中，离开经脉循行的轨道，直接进入其他部位，比如营气沿足太阴经到达脾脏后，没有再继续沿足太阴经上行，而是直接从脾脏进入到心脏，也说明营与血既可合二为一，也可一分为二，关系密切，又相互独立。

　　2.营和血可以互相转化。

　　由于营和血同来自于水谷精微物质，是同一事物中的阴阳两方面，因而在特定的情况下，两者可以互相转化。《灵枢·邪客》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府。”营气为阴中之阳，所以可以在特定的条件之下，将其中之阴泌出，以供血液的生成。《灵枢·营卫生会》中说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”明确地指出，营气的化生，是由水谷入胃，经人体的气化作用，脾胃的吸收转化上注于肺脉，成为血的组成部分。故在特定的条件下营从血中转化出来也是其中的一种变化。

　　3.营气的运行有明确的规律性。

　　营气在全身的气机中，属性为阴，性格比较柔顺，所以很容易和血结合在一起，又能顺经而行。营气主要沿大、小周天循行，成为十二正经和任脉、督脉中的主要成分。 灵枢解难