第二节

　　置换液的无菌原则

　　CRRT使用的是高通透性的滤器，CRRT的治疗液体无论作为置换液或者透析液使用，均要求无菌。透析液虽然不进入体内，但与血液存在直接接触；而置换液则是直接进入体内。CRRT为持续的24小时治疗，每天需大量的治疗液体，因此无菌的高质量液体是保证治疗安全的关键。置换液的无菌主要包括三个方面：一是液体生产过程的无菌；二是置换液配制过程中的无菌；三是置换液使用过程中的无菌。

　　目前关于置换液中细菌学及内毒素的检测标准尚未明确，多参照大输液生产的标准。商品置换液在配制过程中多采用热消毒法进行处理，虽然临床上未对置换液的细菌学检测做出要求，但其细菌学质量应优于手工配制的置换液。手工配制置换液时应严格掌握无菌原则，而且必须在相对无菌的环境下进行操作。除此之外，置换液在使用过程中可能需要在置换液中添加药物，也需严格执行无菌操作。如果患者在CRRT治疗过程中突然出现原因未明的寒战、抽搐及高热等情况，在排除其他原因后，需考虑到置换液污染的可能，应立即更换置换液，并对疑似污染的置换液进行细菌学检测。 连续性肾脏替代治疗