第五节

　　总 结

　　CRRT是临床上危重患者救治中最常用的一项技术，也是一项在不断发展和完善中的技术。其治疗的指征和时机取决于患者的病情、救治医院的条件、医护人员的专业水平，是否实施还要征得患者及家人的同意。因此本章节所述的治疗时机和指征是临床医师的参考建议，特别是在有争议的情况下，这些建议可帮助临床医师决定是否开始CRRT的治疗。目前，在临床上对CRRT治疗时机存在不同意见，但这并不妨碍其在危重症患者中的应用。在具体的临床实践中最佳时机和指征是相对的，关键是患者病情的需要。我国每年有众多的患者接受CRRT治疗，随着多中心CRRT临床研究开展，将会对目前CRRT治疗时机存在的诸多疑问给出循证的解答。

　　（刘健 李静）

　　附表：

　　AKIN

　　注：无论患者处于第3期的什么阶段，都要开始接受肾脏替代治疗

　　RIFLE诊断标准

　　Sequential Organ Failure Assesment（SOFA）

　　续表

　　注：1.每日评估时应采取每日最差值；2.分数越高，预后越差

　　格拉斯哥昏迷评分（GCS）

　　注：将三类得分相加，即得到GCS评分。选评判时的最好反应计分

　　APACHE Ⅲ系统

　　APACHEⅢ系统包括四部分评分，第一部分APS评分，第二部分为年龄和慢性健康状况的评分，第三部分为酸碱紊乱评分，第四部分为神经系统评分。

　　APS 急性生理参数评分

　　续表

　　年龄评分表

　　慢性健康状况评分

　　酸碱紊乱评分

　　神经系统评分

　　有自主睁眼或痛觉/语言能力

　　无自主睁眼或痛觉/语言能力 连续性肾脏替代治疗