第二节

　　心肾综合征的分型

　　一、Ⅰ型CRS（急性心肾综合征）

　　指心功能的突然恶化（如急性心源性休克或急性充血性心力衰竭）导致的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。急性心力衰竭（HF）或急剧恶化的慢性心力衰竭（CHF）使心脏排血量急剧降低引起肾动脉灌注不足，静脉压力增加，肾小球滤过率降低，导致AKI。左心室收缩功能异常患者更易于发生AKI，如70%心源性休克患者伴有AKI。大剂量利尿剂、造影剂或血管紧张素转换酶抑制剂降低GFR成为Ⅰ型CRS的诱发因素。

　　二、Ⅱ型CRS（慢性心肾综合征）

　　指慢性心功能异常（例如：慢性充血性心力衰竭）引起进展性和永久性慢性肾脏病。研究表明血管病变的严重性、年龄、高血压、糖尿病和急性冠脉综合征是Ⅱ型CRS的独立危险因素。利尿剂相关性低血容量，或药物诱发的低血压等均为肾功能恶化的影响因素。

　　三、Ⅲ型CRS（急性肾-心综合征）

　　指由急性进行性肾损伤（急性肾脏缺血或肾小球肾炎）导致心脏损伤和心功能不全（如心力衰竭、心律失常或心肌缺血）。

　　四、Ⅳ型CRS（慢性肾-心综合征）

　　指慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）（例如：慢性肾小球肾炎）导致心功能不全、心肌肥大和（或）心血管事件危险性增加。

　　五、Ⅴ型CRS（继发性CRS）

　　指系统性疾病（例如：败血症、糖尿病、淀粉样变性病、系统性红斑狼疮）导致心脏和肾脏同时损伤或功能不全。 连续性肾脏替代治疗