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　　二、水饮内停致高血压病机理

　　饮邪是人体脏腑功能失调，水液代谢障碍所形成的一种病理产物。饮邪的生成是一个复杂的过程，主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”一旦肺失通调，三焦水道不畅；或脾失健运，水湿不行；肾阳虚衰，不能化气行水，膀胱决渎失司，均可形成饮邪。饮与痰、湿相关，饮化成湿，湿聚成饮，饮聚成痰，三者常互为因果。水饮又与瘀血密切相关。“血不利则为水”，血为气之母，血瘀则气阻。气滞则津停而致水饮的形成，正如唐容川所说：“气即水也，血中有气即有水，水与血原并行不悖。瘀血化水，亦发水肿，是血瘀而兼水也。”所以，饮是痰、瘀血等病理因素形成的关键所在。

　　现代医学认为，形成和维持正常血压的因素有：心脏的收缩力、循环中的血容量、动脉血管壁的顺应性、周围动脉的阻力；血液黏稠度等。任何因素发生变化，都会导致血压的变动。如心脏收缩力增强、血容量增加、动脉管壁弹性的减弱、血液黏稠度增加等都会使血压升高。从饮邪的性质上看，饮性偏阴寒，寒主收引，故而导致动脉血管的收缩，心脏的收缩力也随之增加。动脉硬化等疾病，其本质也为饮邪为患。过多的饮邪侵袭人体的血脉，聚而为痰，导致患者血清总胆固醇、甘油三酯低密度脂蛋白的含量明显高于正常人。这些病理因素致使动脉血管的硬化，使得动脉血管壁的顺应性降低，从而导致血压的升高。高血压病患者不仅有存在小动脉病变，而且也普遍存在着全血黏度的增加。全血黏度的增加与瘀血密切相关，但追溯其根源还是水饮停聚导致的气机不利，使血液停聚而产生瘀血，血液黏稠度升高，最终导致血压升高。高血压病的发病机制中肾性水钠潴留与饮邪的停聚更是密切相关,各种原因引起的水钠潴留能够通过增加心排血量，通过全身血流的自身调节使得外周血管阻力和血压升高而将潴留的水、钠排出，从这一机制可以得出水液代谢障碍是高血压病发病的关键环节。

　　。近年来，我国高血压发病率呈现逐年升高的趋势，其发病年龄也趋近于年轻化。青年高血压的发生与超重及遗传和生活方式有关。青年高血压患者三酯甘油和尿酸增高，同时伴有心脏构型的改变。笔者认为，青年人患高血压病的原因很多，但主要与青年人过食生冷及油腻的不良饮食习惯，导致体内水饮过多，超过脾胃运化能力，脾的运化功能减退，水饮内停，而致血压升高有关。特别是现代社会制冷设备的普及，冷饮水果也备受年轻人的喜爱，这类生冷的食物，中医称为“生冷瓜果”。长期进食生冷食物，易导致阳气虚衰，而难以温化体内的饮邪，导致饮邪内停。另外，现代人大量的饮酒、吸烟、缺乏运动，也成为水饮内停的主要因素。酒为大辛大热之品，大量的饮酒会使得血液的儿茶酚胺水平升高、肾素—血管紧张素—醛固酮的作用加强、影响细胞膜的通透性和流动性，引起钠钾泵活动异常，细胞钙浓度增高， 使得人体代谢水液的能力下降，加剧了水饮内停。现代临床流行病学研究发现，饮酒可升高高血压的发病率。所以水饮内停在高血压病发病中是不可忽视的因素之一。 海外教育六十年