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　　43. 便秘

　　几乎所有儿童都经历过便秘。虽然对于父母和孩子来说，便秘都可能既痛苦又可怕，可是只要加以适当治疗，便秘也可轻松度过。不过，有的孩子会出现慢性便秘。通过合适的饮食加上软化大便的补充剂，我们将指引你和孩子克服儿童期便秘问题。

　　症状

　　有时候家长可能注意不到便秘，但是它会引起腹痛反复发作。如果出现下面这些线索，你的孩子可能得了便秘：

　　· 大便时非常用力（但孩子没说）

　　· 大便很粗，像麻绳一样

　　· 好几天才大便一次

　　· 大便时间很长（在便盆上蹲的时间超过5分钟）

　　· 一次排出很多大便

　　· 排出的大便像小球一样（或者是一堆堆的小球）

　　· 内裤上有小块的大便痕迹

　　如果孩子好几天才拉一次大便，却并不肚子痛，而且大便看起来柔软、大小适中，那就不是便秘。大部分婴儿最初几周每天都会大便，随后大便的频率逐渐减少，有的婴儿甚至4～7天才大便一次。如果你的宝宝排便舒适，粪便柔软，那你没必要担心。

　　儿科医生会做什么

　　儿科医生会采取几种办法来帮助你。如果需要确切查证是否便秘，他可以给孩子做一次腹部X光检查（大坨粪便在X光上很容易看出来）；如果情况严重，医生可以摸到孩子肚子里的硬结粪便；医生还能帮助你排除腹痛的其他原因，有必要的话还可以做一次直肠检查以排出秘结大便。

　　怎么办

　　在这个部分里，我们将主要解决慢性或反复出现的便秘。如果孩子第一次便秘，而且他只是排便比较吃力，那你无须阅读所有细节。这里有个见效快的法子：买一些儿科甘油栓剂和纤维混合饮料（适用于一岁以上儿童），每天或隔天使用甘油栓剂（请阅读说明书），给孩子喝几天纤维饮料，二者结合能够软化、排出大便。如果这么做没有效果，你可以买儿科灌肠剂（一定要看说明书）。如果连灌肠剂都没用，请去看医生。

　　除了快速解决方案之外，便秘期间你还可以做很多事来解决潜在的问题：第一步是剔除可能的病因，第二步是使用天然补充剂或药物来缓解问题。

　　剔除可能的原因

　　可能引起便秘的原因如下：

　　在6个月时开始吃固体食品。暂停固体食品，每天给孩子吃一些西梅酱或桃子酱，让肠子动起来。

　　容易引起便秘的食物。下面这张表格中的食物，如果孩子吃得太多或者刚刚开始吃，很容易引起便秘。从孩子的食谱中暂时移除这些食物，就算他已经吃了好几年也要暂停一下：

　　· 苹果

　　· 香蕉

　　· 胡萝卜

　　· 玉米

　　· 乳制品

　　· 坚果

　　· 大米

　　· 白面包

　　· 白马铃薯

　　排便训练。如果幼儿最近觉得使用便壶来排泄很有压力，暂停训练，过几个月再试。

　　对于大一点的儿童，便秘可能是因为压力或忧虑。开诚布公地和孩子谈一谈，看看是否有家庭、学校或社交方面的问题。

　　健康小贴士：喝了太多牛奶？

　　喝牛奶是幼儿便秘的一大原因，却常常被忽视。哪怕是大一些的孩子喝了过量的牛奶也可能发生便秘。试试一两个月完全不喝牛奶，看看情况有无改善。

　　便秘的天然疗法

　　剔除可能的原因之后，你可以往孩子的日常饮食中添加一些东西帮助肠道重新运动起来。从最先提到的食物开始，按照下列顺序每隔几天往孩子的饮食中添加一样东西，直至情况改善：

　　有利于肠道运动的食物。多吃以下食物：

　　· 杏

　　· 柑橘

　　· 亚麻油

　　· 葡萄

　　· 绿色蔬菜

　　· 桃子

　　· 李子

　　· 西梅

　　· 葡萄干

　　· 沙拉

　　· 全麦麸麦片

　　· 全麦面包

　　益生菌。健康食品店里可以买到这些健康的细菌，有粉剂也有液体，它们能够辅助调节肠道功能。请购买含有乳酸菌或双歧因子的制剂。

　　纤维混合饮料。纤维混合饮料能有效促进肠道运动，对于天然纤维食物摄入不足的挑食幼儿尤其有效。大一点儿的学龄儿童可能更愿意听话并多吃富含纤维的食物，那时候就不用依赖纤维饮料了。

　　奶昔。把天然补充剂和高纤维食物混合打成奶昔。

　　芦荟汁。健康食品店里可以买到这种健康饮料，对软化大便十分有效。6个月以上的婴幼儿每天喝大约1/4杯， 9岁以下的学龄前儿童每天半杯，大一些的孩子每天1杯。

　　健康油脂。亚麻籽油或鱼油之类的油脂可能也有帮助。喝几天矿物油（大约每天1～4茶匙——按需调整）也能让大便通畅，虽然它没什么营养价值。

　　浓缩果酱。大部分健康食品店有售，果酱中含有多种水果成分，能够刺激排便。

　　补镁剂。药店有售，两岁以上的孩子可以每天服用约100～200毫克（注意掌握剂量，既要解决便秘，又不要让大便过于松散）。

　　遵循西尔斯医生的“2原则”。2倍频率，1/2分量，咀嚼2倍时间。这种进食方式可以让消化道上端多承担一些工作，减轻消化道末端的负担。

　　健康小贴士：奶昔解决便秘

　　水果、酸奶和亚麻籽粉拌成的奶昔是治疗便秘最健康的方法之一，我们在医疗实践中也经常使用。因为搅拌机完成了大部分消化工作，所以肠道要干的活儿很少，进入结肠的未消化食物也很少。

　　治疗便秘的药物

　　如果上述措施都没有用，或者孩子需要快速解决问题，你可以给两岁以上的儿童吃这些非处方（OTC）药：

　　多库酯钠。这种大便软化剂能帮助大便更顺利地排出。

　　聚乙二醇3350。这种药物能让更多水分进入结肠软化大便，让大便松动。

　　番泻叶。一些非处方药中含有这种草药成分，它能够刺激结肠推动大便。虽然其他一些便秘药可以连续服用数周甚至数月，但是如果每天服用番泻叶超过一周，结肠可能会产生依赖性。

　　处方药。儿科医生可以给孩子开一些处方药，但它们的效果和强度其实并不比非处方药好。

　　重新调节便秘的结肠

　　健康的结肠喜欢空空如也的感觉，当大便灌满结肠开始拉伸的时候，结肠就会自然收缩，把粪便往外推（这时你自然会感觉很想上厕所）。慢性便秘的结肠过于适应满当当、紧绷绷的感觉，于是它失去了推出粪便的能力。你需要让慢性便秘的孩子继续服用补充剂至少3个月（记住，我们不推荐长期服用含有番泻叶的药）来让结肠保持排空的状态，让它缩回正常大小，3个月后，通过逐渐减少补充剂观察孩子是否能够自己顺利排便。

　　如果孩子有大便失禁的问题，请参阅P497帮助孩子解决这一窘境。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南