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　　42. 脑震荡

　　脑震荡指的是一种脑部损伤，头部撞到其他物体或是运动的物体击中头部都可能发生脑震荡。儿童或年轻成人可能在运动、车祸、摔落或其他创伤事件中受到脑震荡；在较小的儿童中，脑震荡不那么常见。评估婴幼儿和较小儿童的轻微头部损伤请见P360, “头部损伤”。

　　症状

　　如果儿童头部受到严重冲击，应进行脑震荡评估。如果出现下列症状，那孩子可能有轻度到中度脑震荡：

　　· 短暂失去意识（持续一分钟以内） · 头痛

　　· 短期记忆丧失

　　上述症状是轻微脑震荡的信号。如果你的孩子出现下列症状之一，请立即送他去急诊部门：

　　· 持续失去意识

　　· 意识模糊

　　· 嗜睡或难以唤醒

　　· 呕吐

　　· 持续思维迷糊

　　· 出现抽搐或痉挛的迹象

　　· 瞳孔大小不均

　　· 瞳孔对光线的反应迟缓

　　· 走路困难

　　· 肌肉无力

　　儿科医生会做什么

　　如果儿科医生怀疑孩子脑震荡，他会进行初步的神经系统检查。他可能会问孩子一些问题，例如今天是几月几号、你住在哪个城市、你受伤时场上的比分是多少，以测试孩子的思维和意识是否清晰。医生还会观察有无物理信号，例如走路困难、无力、眼睛异常。根据孩子的症状，医生可能会做头部CT扫描或MRI以评估损伤程度，排除颅内出血的可能。

　　儿科医生可能会利用各种评分系统，将脑震荡评定为轻度、中度或重度（也叫一级、二级和三级）。他会考虑以下内容：

　　· 孩子是否失去意识，如果失去意识，持续多长时间

　　· 孩子脑子混乱或失去方向感的时间有多长

　　· 有无更为严重的脑震荡的其他症状

　　治疗

　　大多数情况下，脑震荡的孩子只需要观察症状是否消退即可。在非常罕见的情况下，严重脑震荡会导致脑部损伤或出血，那可能需要住院甚至手术治疗。

　　恢复运动

　　年轻运动员何时能够重返运动场，完全取决于脑震荡的严重程度和症状消失了多长时间。只有医生才能给孩子发放重新开始运动的通行证。影响医生做出决定的另一个因素是：你的孩子是第一次脑震荡还是曾经有过多次脑震荡。现在，就连专业的运动队也比从前更重视脑震荡，因为多次脑震荡可能引发严重后果。

　　健康小贴士：二次冲击综合征

　　如果在第一次脑震荡痊愈之前再次发生脑震荡，可能出现二次冲击综合征，导致严重脑部损伤。所以运动员在第一次脑震荡的症状完全消失至少一周之后，才能重新开始运动，这一点极端重要。如果孩子出现脑震荡，在医生许可之前不要让他再参加运动。

　　潜在的长期并发症

　　大多数情况下，一次脑震荡——特别是轻度脑震荡——不会引起长期并发症。如果孩子经历了两次以上脑震荡，或是脑震荡十分严重，才可能有后续问题。每次脑震荡之后都应进行医学评估，以判断如果再次脑震荡，运动员出现更为严重脑部损伤的风险有多大。经历过多次或重度脑震荡的部分人会抱怨一些长期问题，包括头痛、视觉模糊、偶尔思维混乱。记住，脑部损伤的个体差别很大，因人而异，脑震荡的评估和治疗也必须考虑多种因素，适用于某个人的治疗方案不一定适合其他人。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南