您可以在百度里搜索“西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南 艾草文学(www.321553.xyz)”查找最新章节！

　　3岁检查

　　你终于熬过了“狗都嫌的两岁”，希望没添太多白头发，可是苦日子还没完呢。学龄前的几年也许还有更大的挑战，就光是现在，孩子就比以前更聪明、更强壮、更会表达，也更有主见了。而对父母来说，这一年也十分满意，因为孩子的语言、能力、好奇心和性格都突飞猛进地发展！3岁检查时西尔斯医生的指引如下：

　　成长

　　增重。大多数孩子比两岁时增重了1.4千克左右。3岁儿童的平均体重为（14 ±2）千克。

　　身高。与两岁时相比，孩子应该长高了约9厘米，在百分表中的位置应该差不多。在最开始两年里，增重是主要的成长指标；不过到了3岁以上，我们对身高更为关注。这个年纪长得比以前快是正常的，但如果孩子在身高百分表中的位置不断下降，那就可能有问题。3岁男孩的平均身高为97厘米，女孩为95厘米，上下波动约5厘米。现在开始，转而关注P110～P117的幼儿成长表吧。

　　体质指数（BMI）。现在开始，每次检查时医生将计算这项新的数据，它评估的是孩子的体重与身高的匹配度。医生会告诉你孩子的BMI数值，不过你也可以自己计算。只要将体重（以千克为单位）除以身高的平方（以米为单位），就能得出BMI值：

　　体重（千克）/身高（米）2

　　你可以通过P110～P117的表格查询孩子的BMI处于什么位置，这个年纪的孩子的BMI值通常为15～17。

　　体格检查

　　从现在到6岁，一年一度的物理检查十分重要；6岁以后两年检查一次就够了。孩子飞速成长，医生需要评估身体许多方面的发育情况。孩子的一生中随时可能出现各种疾病，许多疾病的早期迹象都能通过儿科医生的全面体格检查早日发现。这个年纪的孩子应该重点关注这几个方面：

　　眼。孩子可能出现“弱视”，也就是双眼不太协调。通过检查，医生能在孩子的视力受到永久性影响之前确诊有无弱视。

　　耳。孩子的耳朵可能出现两个问题。其一是耳垢堆积，有时候耳垢会彻底堵塞耳道，影响孩子的听力；另一个问题是鼓膜后有无积液或充血，它也可能影响听力。

　　牙。3岁的孩子通常开始看牙医了。儿科医生会检查孩子的牙齿有无重大问题。

　　扁桃体。这个年纪的孩子扁桃体可能会开始增大，这很正常。扁桃体增大可能会持续到7岁，然后会慢慢缩小。如果扁桃体过大，可能会在夜间阻碍呼吸。如果孩子的扁桃体大得有些离谱，医生也许会询问你孩子晚上有没有打呼噜或呼吸暂停的问题。

　　颈部淋巴结。大多数孩子的颈部有能够轻易摸到的淋巴结，这一般是正常的。医生会检查有无过大的淋巴结，还会检查腋下有无异常淋巴结。

　　心脏。儿童心脏病极其罕见。如果孩子的心脏有问题，一般会在出生时或婴儿期发作。不过，让医生仔细听诊，检查有无心律异常或心脏功能异常的迹象仍然非常重要。

　　肺。医生会听诊有无喘鸣音。

　　背。脊柱侧凸（脊柱向左或向右的异常弯曲）不算罕见。脊柱侧凸通常在青春期出现，很少发生在婴儿期。让儿科医生每年检查脊柱确认正常，这很重要。

　　腹部。医生会触诊孩子的肚子，确认有无器官肿大、增生或肿瘤（当然，这些都极其罕见）。

　　生殖器。医生会检查确认女孩的小阴唇不发生粘连（这种情况叫作阴唇粘连）。大多数男医生不会再检查3岁以上的女孩的阴部，这是出于隐私方面的考虑，也是因为青春期之前没什么需要检查的。对于男孩，医生会继续检查睾丸，确认没有肿瘤（极其罕见）和疝气（肠子坠入阴囊凸出来一大块）。

　　腿部和脚部。医生会检查腿部有无异常弯曲，确认孩子没有扁平足。

　　皮肤。几乎所有孩子的皮肤上都会出现一些小痣。医生会确认这些痣是否有异常。

　　血压。现在孩子大了，可以配合着戴上袖带，测量血压了。从现在开始，医生（或护士）每年都会测量孩子的血压。

　　营养

　　饮食习惯。现在，孩子是否挑食应该已经清楚了。别指望今年内孩子的饮食习惯会大幅改变。如何帮助孩子获取足够的营养，请参考P300的建议。

　　这样想也许会平衡一点：世界上挑食的孩子成千上万，你家宝宝不过是其中之一。你的宝宝也许没能全面充足地摄入每一种重要的维生素和矿物质，也许没能摄入足够的蛋白质和脂肪，可是长期来看，他还是会平安长大。

　　拒绝额外的糖。现在，孩子很快就会离开你的羽翼，走向外面的世界，他早晚会接触到垃圾食品。希望你已经做到了在家尽量不吃垃圾食品，可是当孩子去参加聚会、兴趣小组和其他外出活动的时候，你还能保持这么严格的控制吗？我们发现，最有效的方法是“一天一次”。在孩子发现那些美味的时候，你要认真告诉她，这要算做额外的享受，一天只能吃一次。提出“一天一次”的理念，孩子就会知道，不能在外面吃太多这些东西。当然，有时候一天连吃一次的机会都没有呢。

　　餐馆。出去吃饭的时候，点菜要小心。大多数“儿童餐”的反式脂肪含量很高。从成年人的菜谱上给孩子点一些健康的菜，比如鸡肉或鱼。有的餐馆会为孩子提供这样的餐点，只收儿童餐的钱。远离调味品和沙拉酱，因为里面通常含有玉米糖浆或是味精之类的化学品。

　　寻求更多营养建议，请参阅西尔斯育儿系列图书中的以下几本：

　　· 《西尔斯营养书（》The N.D.D.Book）

　　· 《社区里最健康的孩子》

　　· 《家庭营养书》（The Family Nutrition Book）

　　健康及教养问题

　　该上学吗？有的父母在孩子3岁左右就把他送进托儿所，有的父母则会等到4岁。这样的选择无所谓对错，主要取决于孩子自己的需求、社交能力发育水平、是否希望和小伙伴及权威的成人有更多互动。记住，从学术上说，孩子4岁前（或是上幼儿园之前一年）不需要上学。3岁开始上学主要是为了发展社交能力。

　　增强免疫系统。一旦孩子开始上学，感冒和咳嗽肯定会更加频繁（除非他从小就在一大堆孩子中长大，已经感冒过很多次了）。要最大限度地改善这种情况，你可以给孩子补充紫锥菊、维生素C、锌、益生菌、ω-3脂肪和其他营养品。详见P033。

　　第一次看牙医。现在孩子的乳牙应该长齐了，是时候去看牙医了。先让他陪你去看牙医（如果没什么重要安排的话），让一切显得有趣一点。告诉孩子，下次就轮到他了；许诺合适的奖励（比如回家时去逛附近的玩具店），给他点儿盼头。最好找专门的儿科牙医，如果你觉得家里人常看的牙医也适合孩子，那也不错。

　　纪律。如果你的孩子和大多数孩子一样，那么现在他可能会进入新的反叛阶段，和现在的古怪脾气相比，“狗都嫌的两岁”简直不值一提。这样的行为很正常，但仍有必要从现在开始教孩子学会服从、倾听、轻声说话，诸如此类。不过，一两年内别指望有太大效果。结合使用积极（比如做一个表格给他打星星）和消极（比如暂停）的强化技巧，帮助孩子走过这个阶段。关于儿童行为的讨论请见P086，如何恰当地使用各种技巧，详见《西尔斯育儿经》。

　　发育

　　大多数孩子现在达到的发育里程碑如下：

　　· 大肌肉动作——能够单脚保持平衡至少一秒钟，能跳过地板上的一张纸，上楼梯时会换脚，会骑小三轮车。

　　· 精细动作——会画直线和圆，会解扣子，会扭动大拇指，会叠起8块小积木，会独立脱衣服，会半独立地穿衣服。

　　· 语言——会说很多词儿（200个以上），会说3到4个词语的句子，能正确使用代词和复数，认识几种颜色。

　　· 社交——会想象，会自己大小便（至少会尿尿），知道自己的全名和年龄，会分享玩具、轮流玩耍，知道、会叫朋友的名字

　　健康小贴士：什么情况下需要言语治疗？

　　3岁儿童说的话，陌生人应该能听懂75%左右。这意味着你的孩子和其他成人交谈时，需要你翻译的情况应该不多。当然，也许你很清楚孩子想说什么，但是如果别人听不懂，也许就该拜访言语治疗师了。对言语含糊的早期干预，可以避免孩子上学后遇到这方面的挫折。

　　接下来的一年中，你可以通过这些方法促进孩子的发育：

　　· 带孩子去听音乐会

　　· 让他和小伙伴一起玩耍

　　· 经常带他去游乐场玩

　　· 和他一起玩智力游戏、堆积木

　　· 一起玩幻想的角色扮演游戏或变装游戏

　　· 给他纸张，让他画画、上色

　　安全

　　头盔和护具。现在孩子开始骑小三轮车和滑板车了，逐步教育孩子重视人身安全，这很重要。无论是骑什么车，必须戴好头盔、护肘和护膝。

　　交通安全。去外面玩耍的机会越来越多，孩子毫无防备地跑到大街上的概率也在增加。教孩子在路边停下来看两边有没有车，过马路必须牵着大人的手。

　　游泳池。即使你没有游泳池，我们也建议你教孩子游泳（报班或者自己教），以确保孩子在水中的安全。如果你有游泳池，请用合适的栅栏和锁封闭起来，确保儿童安全。

　　汽车座椅。记住，4岁以下的幼儿在汽车座椅里必须扣好安全扣。身高和体重不超标的情况下（每种儿童汽车座椅都有对应的身高、体重上限，具体请阅读使用说明或座椅侧面的安全须知），尽量让孩子面朝后方坐，这样最安全；不过大部分孩子到3岁时身高或体重会超过座椅上限。在这种情况下，把座椅转向面朝前方继续使用，直至孩子4岁以上。

　　疫苗

　　除了10月～12月注射流感疫苗外，3岁的孩子通常不需要其他疫苗。有的医生会给这个年纪的孩子做肺结核皮试，有的医生会等到孩子上幼儿园的时候再做。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南