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　　两岁检查

　　这一年，孩子的技巧、语言能力和个性都会得到长足发展。虽然“狗都嫌的两岁”恶名昭彰，但是你可以通过多种方法让这一年变成正面的体验。如何面对这个精彩年龄的挑战和报偿，我们的指引如下。

　　成长

　　增重。大多数孩子比18个月检查时增重0.9～1.8千克。两岁男孩的平均体重约为12千克，女孩约为11千克，上下波动约2千克是正常的。9～18个月时出现的自然减肥阶段现在应该结束了，孩子应该沿着成长曲线正常发育。

　　身高。大多数孩子应该比18个月检查时长高了5厘米左右。两岁儿童的平均身高约为86厘米，上下波动5厘米。

　　现在，孩子在身高百分表上的位置能够部分表明他以后会是高个子、普通个子还是矮个子。很多人相信，孩子两岁时的身高乘以2就是最终的身高，这种方法有时候准确，不过大多数都没用。以后的日子里，基因可能会导致孩子长高的速度突然变快，或者相反。

　　头围。这应该是医生最后一次检查头围（如果一切正常，有的医生18个月以后就不再检查了）。头部的发育主要是在最开始两年内完成的，所以，如果现在孩子的头部发育正常，你就不用再关注这方面了。

　　综合体型。现在你应该知道孩子是哪种体型了。你可以比较一下孩子的身高和体重在百分表中的位置，如果体重百分比远高于身高百分比，孩子就偏胖；如果两者差不多，不管是一样高还是一样低，那孩子体型适中；如果体重百分比远低于身高百分比，孩子可能比较瘦。当然，这样的预测并不准确：由于基因和营养习惯的影响，以后孩子的发育范式可能会变化。

　　体格检查

　　医生会全面检查孩子，现在他可能会特别关注这些方面：

　　耳。良好的听力对语言发展至关重要，所以每年让医生仔细检查宝宝耳朵里有无堆积的耳垢或堵塞的黏液，这非常有用。

　　牙。宝宝通常会在两岁左右长出最后几颗臼齿。一旦牙齿长齐，就该考虑看牙医了。

　　扁桃体。6岁之前，宝宝的扁桃体还会逐渐长大，医生会检查他的扁桃体情况。

　　心脏和肺。医生会仔细听诊，检查宝宝有无哮喘或心脏病。

　　皮肤。如果发现孩子身上有痣，指给医生看，好让医生记下来。

　　社交能力。医生会评估幼儿的社交和互动能力，确认这方面发育正常。

　　自闭症筛查。18个月时医生也许已经做了基础的筛查，不过对社交能力发育情况的观察并未就此结束。如何筛查自闭症，早期发现和干预自闭症如何带来巨大的改变，详见P171。

　　营养

　　营养小百科。基本了解平衡营养对每位家长来说都很重要。我们鼓励你阅读《社区里最健康的孩子》，学习如何为全家提供健康饮食。你会学习到孩子应该吃哪些食物、不该吃哪些食物，甚至根本不要买哪些食物。关于如何培养孩子健康明智的饮食习惯、营养问题的基本建议见P097。

　　超重儿童。如果你的孩子还停留在体重曲线的最顶端，甚至远超曲线，是时候扭转这一情况了，方法是调整营养和行为模式。如果你和配偶的体型偏瘦或适中，那一些基础的改变就能调整好孩子的体型；不过，如果你家都是大块头，那孩子的基因也许会和你作对，要帮宝宝养成健康的体型可能更为困难。对营养和生活方式作出一些明智的调整，你可以带给全家更苗条的未来。如何开始请见P428, “肥胖：西尔斯医生的儿童瘦身计划”。

　　改喝低脂奶。这时候，不需要再给孩子喝全脂奶了，换成有机低脂奶。

　　钙需求。记住，孩子每天需要吃两到三份富含钙的食物。牛奶、羊奶、豆浆、杏仁露、母乳、酸奶、奶酪、加钙橙汁和绿色蔬菜都是理想的钙来源。

　　健康及教养问题

　　牙健康。大多数医生推荐孩子乳牙长齐后立刻开始看牙医，具体大概是2～3岁。如果儿科医生已经发现了问题，或是你认为孩子会乖乖合作，那应该早一些去看牙医。为确保孩子牙齿健康，你应该采取以下步骤：

　　· 每天给孩子刷两次牙。我们推荐你在这一阶段使用天然的无氟牙膏。杂货店或药店出售的大多数流行的儿童牙膏里含有人造甜味剂（例如糖精）、食物色素和其他化学品。你肯定不愿意让孩子的牙齿每晚都接触到这些东西。

　　· 使用牙线。小朋友的牙长得比较紧凑，三四岁的时候这可能会在牙齿邻面引发蛀牙。试试每周几次用牙线帮助孩子清洁牙缝。

　　· 别让孩子含着奶瓶睡着。牛奶中的糖会残留在牙齿上，导致蛀牙。

　　纪律。无论孩子正处于“狗都嫌的两岁”中期，还是刚刚开始，你都可以阅读P087的内容寻求帮助，如何设定界限，如何“暂停”，如何最大限度地减少孩子发脾气。孩子慢慢长大，对指导和教诲的理解能力也随之增强，你采取的教育方式也应该随之改变。

　　睡眠。这个年纪的孩子要么已经学会了自己在小床上睡觉，要么还需要你哄着他在小床或者你的床上睡觉。如果你的孩子属于后者，那么在接下来的至少一年里，孩子很可能还是需要哄着才能睡着。这一年，你可以慢慢开始教孩子自己睡觉，在《宝宝安睡魔法书》中我们给出了指导。不过，有的父母珍视与孩子共处的睡前时光，如果你也是这样，保持老样子就好。别着急让孩子长大独立。

　　大小便训练。大多数孩子要到3岁左右才会开始被训练排便，过早强迫孩子可能会适得其反。对这么小的孩子来说，最好的训练方法是无为而治。允许孩子观看你使用厕所，跟他聊聊上厕所的事儿，说得有趣一点，然后顺其自然，等待孩子自己表现出尝试的欲望。如果这是他自己的主意（而不是你的主意），他会兴奋得多。买几条小内裤，放在孩子总能看见的地方；问问孩子想不想像大姑娘一样试试看。这些方法都能促进大小便训练。

　　发育

　　大多数孩子这时候达到的发育里程碑如下：

　　· 大肌肉动作——能够良好地奔跑，会跳下台阶，也许还会踩着脚踏板骑小三轮车；不用扶着栏杆也会爬楼梯，踢球时不会摔倒，会开门，会举手过肩扔球。

　　· 精细动作——能够把6块小积木叠起来，也许还会用彩色蜡笔描线或是描圆；会脱衣服、拆礼物，会玩简单的智力玩具。

　　· 语言——一般会说至少20个词语（有的孩子会的可能少些，有的孩子可能会说50个以上），会说两到三个词（或更长）组成的句子，说的话陌生人基本能听懂，能听懂的词儿比会说的多得多，会回答简单的问题（比如：“小猫是怎么叫的呀？”）。

　　· 社交——会洗手，配合穿衣服，会说自己的名字，会唱歌。

　　接下来的一年里，这些方法能促进孩子的发育：

　　· 做体操，翻跟斗，去游乐场玩

　　· 读书给孩子听，让他自己翻页

　　· 给他专用的桌椅

　　· 让他“帮忙”做家务

　　· 唱儿歌

　　安全

　　孩子越来越大，能力和好奇心也随之增长，下面是最重要的安全事项：

　　该换幼儿床了。大多数两岁的孩子能够爬到婴儿床外面。如果你还没把婴儿床换成和地面差不多高的幼儿床，别再拖了。不要等到某天半夜被巨响惊醒，发现孩子爬过婴儿床栏杆，一头栽在地板上。

　　帽子和防晒。让孩子养成戴帽子的习惯。外出半小时以上就应该戴帽子，户外活动时擦防晒霜也很重要。孩子需要一些阳光让身体产生维生素D，所以每周确保孩子有三到四个小时的时间不擦隔离霜在户外玩耍。详见P033。

　　汽车座椅。新的汽车座椅安全指南中说，儿童应使用面朝后方的安全座椅，直至两岁以上；对两岁以上的儿童来说，面朝后方也更安全，直至孩子的身高或体重超过该座椅上限。现在，以孩子的年龄来说可以把座椅转到面朝前方了，不过安全起见，最好尽可能地延长面朝后方的时间。孩子改成朝前坐以后，请继续使用安全座椅直至4岁以上。请遵循安全座椅侧面的安全须知或使用手册。

　　疫苗

　　大多数医生在18个月时就已经给孩子接种了最后的婴儿疫苗。不过，有的儿科医生会把某些疫苗留到两岁再打。每年流感季节（10月或11月）开始时，孩子可能还需要打一针流感疫苗。详见P044。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南