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　　77. 眼睛：对眼（斜视）

　　当你注视那双可爱的小眼睛时，可能发现某只眼睛有一点点斜——斜向上下左右都有可能。你很想知道，孩子是不是有点儿对眼，你是不是应该担心。从医学上说，对眼叫作斜视。每只眼睛周围有6条眼肌，每只眼睛中的每一条肌肉都平衡工作，所以眼睛是直的。如果某只眼睛里一条以上的眼肌无法协调工作，这只眼睛就会出现问题，要么“对眼”要么“弱视”。眼睛向内斜视叫作内斜视，向外则叫外斜视；如果向上斜视，那叫上斜视。

　　弱视或较弱的眼睛如果在童年期早期未能得到及时的发现和恰当的治疗，受影响的眼睛可能出现永久性的视力损失或削弱。如果两只眼睛都无法平衡聚焦，孩子眼里的世界很可能模糊不清。对于生理上的小毛病，孩子的补偿能力十分惊人，所以他们会干脆“屏蔽”较弱的那只眼睛，专心靠比较正常的眼睛看世界。根据“用进废退”的原则，大脑中较弱的眼睛的视觉通道会不再发育，导致该眼永久性的视力减弱或损失，叫作弱视，弱视通常是对眼未加治疗的结果。所以，对于你和医生来说，早早发现斜视并正确治疗对孩子十分重要，治疗得越早，结果就越好。大约5%的儿童会出现斜视，斜视有遗传倾向（如果你家有遗传的对眼，请务必告诉医生并注意经常检查眼睛）。

　　健康小贴士：怀疑就查清楚！

　　有时候，孩子常规检查时眼睛看起来很正常，可是在家你却经常注意到他出现对眼。如果你注意到孩子对眼（见后文家庭测试），请务必告诉医生，或者请儿童眼科医生进行全面的视力检查。

　　婴儿期暂时性对眼。在最开始几个月里，宝宝的眼肌还在发育，偶尔可能会出现对眼，尤其是宝宝累了的时候（比如一天快要结束时）。虽然大多数宝宝最开始几个月都会有点儿对眼，但是随着反复使用眼睛，到6～8个月时，大多数小眼睛会完全变直，度过间歇性斜视的阶段。一项针对170位1～4个月对眼婴儿的研究表明，到7个月时， 27%的婴儿对眼消退，无需任何治疗。轻微对眼的宝宝一般会自我矫正，而严重对眼自我矫正的概率较小，通常需要治疗。

　　看起来像对眼，但实际不是。你看着宝宝的时候，有时候会觉得他有点儿对眼，但实际上眼睛是正常的。这叫作假性斜视，看似斜视，实则不是。由于某些婴儿鼻梁较宽，鼻梁附近内眼角凸出的皮肤皱褶挡住了一部分眼白，所以看起来像是对眼，但实际上是正常的。随着孩子的成长，眼白逐渐显露出来，看起来就不像是对眼了。

　　健康小贴士：如果眼睛总是内斜视，请去看医生

　　比起偶发性的对眼（比如孩子似乎累了才对眼），总是向内斜视的情况更值得担心，需要更早地进行矫正。

　　如何判断

　　在家检查眼睛。这种方法我们称之为“棒球场测试”。把瞳孔想象成棒球场上的“投手丘”，用手电筒或笔形手电照射孩子的眼睛，鼓励他直视灯光。如果孩子眼睛正常，你会注意到反射灯光的白点出现在两只眼睛的相同位置，也就是“投手丘”。但是，如果一只眼睛的白点出现在投手丘上——这只眼睛是正常的——而另一只眼睛中的白点出现在一垒、二垒、三垒甚至本垒板的位置，那可能就是斜视，孩子应该进行全面的眼科检查。照几张宝宝直视镜头的照片，闪光灯的白点应该出现在两只眼睛里的相同位置。你应该在育儿日志中记录你注意到宝宝斜视的频率、随着宝宝的成长你是否觉得斜视加剧或好转。

　　注意：左眼外斜，与正常的那只眼睛相比，左眼里的白点偏离了中心

　　健康小贴士：小心歪头

　　如果你注意到孩子的头总是歪向一边，就像是在试图看清某样东西一样，可能就是视力出现了问题，请给孩子做全面的视力测试。

　　请医生检查孩子。宝宝的健康服务提供者会做一些初步的筛查。医生会用笔型手电照孩子的眼睛，看看是否朝向所有方向都是直的。但笔形手电测试不一定足以诊断斜视，下一步医生可能会做“遮住放开”测试。他可能会用一块小板子遮住孩子的一只眼睛，观察眼睛是否偏离，然后迅速移开板子。如果两只眼睛都还是直的，那说明一切正常；从另一方面来说，如果有一只眼睛出现上下左右偏离，那就证实了这只眼睛出现的确有斜视，然后医生可能会让孩子去儿童眼科医生处做全面的眼科测试。现在，许多儿科医生的诊所里有一种检查眼睛的机器可以探查斜视，这个测试叫作VEP测试。

　　治疗

　　如果医生确认了孩子是斜视而非暂时性的发育小毛病，那么他会推荐一些增强问题眼肌的治疗方案，通常是戴眼罩或眼镜，包括用眼罩遮住正常的眼睛“迫使”另一只眼的肌肉强化，孩子多使用较弱的这只眼睛，大脑内的视力通道也会发育。除了眼罩，有时候眼镜或眼药水也能有效模糊正常眼睛的视线，“迫使”孩子使用较弱的眼睛。对于眼肌无力比较严重或是眼罩、眼镜无效的病例，可能需要手术矫正肌肉失衡。

　　对父母来说，提高警觉很重要，不要把对眼完全当成“他会自己好起来的”小毛病，需要医生进行诊断。真正的对眼需要尽早、尽量彻底地治疗，以确保受影响的眼睛视力正常发育。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南