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　　55. 牙科问题

　　孩子可能出现各种各样的牙科疾病和症状。不过，如果出现紧急情况，可能要到好几个小时之后才能看上牙医。下面我们将介绍几种常见的牙科相关问题，告诉你相应的解决方案。

　　牙外伤——折断、崩裂或磕松

　　无论父母多么小心，孩子还是会绊倒，有时候最先与地面（或其他硬质表面）亲密接触的便是牙齿。下班时间发生牙科紧急状况，父母常常不知所措，应打电话向牙医寻求建议。有的儿科牙医提供急救服务，你或许可以从电话簿上找到一个，或者由朋友或邻居推荐一个。不要本能地跑去急诊室，最好提前打电话询问他们是否有应急牙医可以提供牙科急救，大部分较小的急诊室很可能没有此类服务。

　　牙齿磕松或后缩。牙齿轻微松动通常不需任何干预就会自愈，主要担心的是牙齿是否过度移位或过深地陷入牙龈，牙根可能受到损伤最终导致牙齿坏死。如果是乳牙则不必太担心，不过从另一个方面来说，恒牙换起来很贵，但到底应该怎么处理还要看具体情况。如果恒牙松动得很厉害，大幅移位或深深陷入牙龈，那可能得请牙医将牙齿复位，增进牙根存活的概率。复位操作应越快越好，哪怕是下班时间。如果牙齿几乎没有松动，或者只是轻微移位但几乎没有陷入牙龈，那可以等到第二天早晨再去看牙医。

　　磕掉牙。如果乳牙完全磕掉了，那通常不值得伤筋动骨地把它再种回去。不过，复植乳牙也有好处，可以为将来的恒牙保留足够的空间。4岁以上的儿童再过两年就会长恒牙，所以基本没必要复植乳牙。对于小一些的孩子，复植乳牙的性价比可能更高一些。因此，看牙医之前你可以用一杯牛奶泡着掉落的牙齿，这很保险。

　　牙齿折断或崩裂。如果发生牙齿崩裂或损坏，第一件事是找到崩掉的碎片！这将极大简化牙医工作，明显改善最后的复原效果。如果孩子几乎半颗牙都被崩掉了，那可能会影响到牙齿的生理中心（牙髓），复原工作应进行得越快越好，你可以用牛奶保存牙齿碎片。如果牙齿只崩掉了一个小角或牙齿尖端，那可以等到第二天再处理。

　　牙外伤造成的口腔撕裂

　　发生脸部损伤或牙科损伤时，常常会在口腔内部留下深长的划伤。如果牙齿完整无缺，唯一的问题是口腔内的伤口，不要担心，这不需要缝针或看急诊。不过如果伤口穿透脸颊，那就是另一回事了，脸上出现豁口可能需要外部缝合，这种“贯穿伤”可能还需要抗生素来预防感染。

　　牙齿脓肿

　　儿童牙根周围牙龈深处可能出现感染，表现为轻微牙痛，然后在一两天内迅速恶化为相当严重的牙痛。你会注意到孩子牙龈上出现红色的肿块，一碰就很痛，附近的牙齿如果用力按压也会痛。如果你是在下班时间注意到这一症状，那情况不算紧急，不需要立即就诊（除非发烧），可以用布洛芬缓解疼痛，早晨再电话给牙医做紧急预约。最好让牙医检查一下脓肿，如果你熟悉的牙医没空，可以去看熟悉的全科医生，医生可能会开抗生素先进行消炎治疗，稍后再让你去看牙医。

　　别把简单的口腔溃疡当成牙齿脓肿，这很重要。口腔溃疡也很痛，这一点和脓肿很像，不过检查到脸颊和牙龈之间时会发现明显的溃疡，那就不用去医生那白跑一趟了。

　　蛀牙

　　无论你多么仔细地刷洗孩子的牙齿，蛀牙仍会悄然出现。我们不打算花时间去解释如何发现和修复蛀牙的条条框框。怎样对待蛀牙，采用哪种镇静方法和填充材料，从不同的牙医那里我们目睹过五花八门的各种选择。我们相信，儿童牙科的各种方法并无对错之分，不过我们强烈推荐，如果你觉得某位牙医提供的建议侵略性过强，务必寻求多方面的意见。在此我们提供一些想法：

　　蛀牙该补吗？有人相信一旦牙齿出现蛀洞就应该立刻修补，而有人喜欢等等看，观察一段时间小蛀洞，然后只修补情况恶化的那些。我们从自己的孩子身上得到的经验没那么激进，如果孩子的牙齿出现小蛀洞，但是不太深，而且蛀掉的是乳牙（无论如何它几年后就会脱落），若牙医同意，我们觉得你可以等等看。从另一方面来说，某些蛀牙，尤其是臼齿上的蛀洞，可能要到相当严重的时候才会被发现，这样的情况也许就不该等了。

　　选择静脉镇静、全身麻醉还是不麻醉？这取决于蛀牙的位置、数量和孩子自身的情况。我们家有个孩子很小的时候门牙被蛀了，不是很深。一位牙医建议我们做全身麻醉，尽量让手术轻松一些，但我们却觉得有些不妥。于是我们征求了另一位牙医的意见，选择趁着蛀洞还小的时候修补，不用镇静剂。孩子哭闹挣扎一番后，我们同意医生使用一氧化二氮（笑气）来让孩子安静下来，效果不错。手术十分顺利，整个过程中孩子都可以坐在妈妈的腿上。我们家另一个小孩补牙时用过一种名为Versed的口服镇静剂，效果也很好。

　　我们倾向于补牙时尽量不麻醉。不过，我们也知道，如果蛀牙较多，尤其是蛀牙靠近口腔后部，可能的确需要一些额外的镇静剂让孩子安静下来，有时候甚至需要全身麻醉。在对牙医有所疑虑的情况下，你不应该贸然行事，最好征求多方意见。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南