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  184. 舌系带过紧

  舌系带过紧(又叫舌粘连)在儿童中十分常见。一条带状组织(舌系带)连接着舌头背面和口腔底部。在胎儿发育过程中,舌系带会逐渐向舌头根部后退。出生后,宝宝短短的舌头开始变长,从而拉伸系带。有时候,系带仍连接在舌尖上。大多数情况下,舌系带过紧不会引发问题,它会随孩子的成长而逐渐自我矫正。可是有时候,舌系带过紧会让母乳喂养的婴儿难以吮吸乳汁,以后还可能影响孩子说话。

  信号和症状

  如果出现下列信号,孩子可能舌系带过紧:

  舌头呈心形。请注意我们所称的“心形信号”。宝宝哭泣或是张大嘴巴时,请观察舌系带是否紧紧贴在口腔前部,导致舌头变成心形,粘连的部位看起来就像是红心顶上的月牙。如果出现心形信号,第一次检查时请告诉医生,或者越快越好。

  下一步,观察舌系带的紧度和厚度。有时候舌头看起来似乎有些粘连,但系带只是一层薄膜,这样的情况不用太担心,因为孩子通常能够自我矫正。但是,如果系带看起来很厚,即使你把手指伸到舌头下面也没法把舌头抬起来,那就需要多加注意。正常情况下,宝宝微笑、大笑、放松时,舌尖能够盖住下牙龈;如果舌尖没法伸出来舔到嘴唇,而且舌尖形成一个凹槽,那可能就是舌系带过紧。

  你还可以观察孩子有无“驼背舌”。如果舌根处向上凸起,而舌尖处仍贴着口腔底部,那也可能是舌系带过紧。

  宝宝出现吮吸问题。宝宝出生后不久,你就发现他吃奶的技术不好,而你的乳头开始疼痛,乳汁供应不足,宝宝增重不足,这可能意味着宝宝的舌系带过紧,他没法贴紧乳房吸出足够的乳汁。另外,舌系带过紧的宝宝不得不用更大的力气吮吸,所以他们更容易疲累。这样的宝宝吃奶时可能经常会从乳房上“掉下来”。正如拉·莱希联盟说的:“吮吸母乳主要靠舌头。”

  健康小贴士:怀疑就查清楚

  对于如何对待舌系带过紧,儿科医生分为两派:一派主张“等等看”,另一派主张“剪开就好”。我们属于“剪开派”,因为在35年的医疗实践中,我们看到过许多因为舌系带过紧引起的哺乳问题,而且很多宝宝没法自我矫正。10秒钟的手术就能让宝宝享受到高质量的母乳,可能还能帮助宝宝更好地说话。

  幼儿说话困难。如果两三岁的孩子吐字越来越不清晰,而且孩子的舌系带看起来还是有点紧,医生可能会把孩子转去言语治疗师那里,让专业人士分析孩子正常说话时舌头的运动情况。如果问题的确是舌系带过紧,孩子应该会被转去耳鼻喉科剪开系带。

  医生能做什么

  舌系带过紧听起来似乎挺严重,但实际上只是小事一件。我(比尔医生)记得有一位母亲开了好几个小时的车来到我们的诊所,就是为了咨询孩子舌系带过紧的问题;她的医生做出了正确的诊断,不过那位医生想把宝宝转去耳鼻喉科,看起来像是“孩子需要住院以剪开舌系带”!这位聪明的母亲想听听别人的意见。后来我检查了一下宝宝,同意那位医生的诊断(但是我觉得没必要转科)。宝宝张大嘴巴的时候,我用纱布迅速抓住他的舌尖(如果嘴巴张得够大,那可能没必要抓住舌头),一秒钟就把舌系带给“咔嚓”了。这个过程完全无痛,也没有流血。我还记得那位母亲惊讶地问道:“就这么简单?”是的,就这么简单。手术之后,效果立竿见影,宝宝可以立即叼住乳房寻求抚慰,妈妈也会感觉到宝宝的吮吸技术好多了。有时候,剪开舌系带会流几滴血,但血很快会止住,不会给宝宝带来麻烦。我们相信,对新生儿来说,无法得到足够的乳汁或是必须很用力才能吃到奶比剪开舌系带难受多了。

  早点剪开舌系带还能带来一些好处。在最初的一个月左右,舌系带一般是很薄的肉膜,里面没有太多血管,所以更容易被剪开,给宝宝带来的干扰也比较少。拖的时间越长,薄膜肌肉化越严重,于是手术变得更为困难,创面也更大。如果你等了几个月或一年,舌系带增厚、血管增多,手术就会变得更加复杂,需要缝合或烧灼止血。

  舌系带过紧可能是幼儿期早期最被低估、最少得到治疗的问题。如果宝宝会说话,他没准会说:“把那东西拿开!这样我才能好好吃奶,好好说话!”很久以前,传统的做法是不去理会舌系带过紧,让它自己松开。这种保守的方法曾盛行一时,直至母乳喂养卷土重来,因为舌系带过紧不会影响用奶瓶吃奶的宝宝。现在,母乳喂养的女性比以前多,于是了解舌系带过紧的医生也更多了。 西尔斯健康育儿百科:一本关于儿童健康的综合指南

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