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　　185. 扁桃体和增殖腺增大

　　扁桃体和增殖腺的重要性长期以来饱受争议。这两者都是淋巴组织，负责制造对抗感染的血细胞和促进免疫力的物质（它们的位置也具有战略意义，扁桃体和增殖腺位于喉咙和气道周围，大部分微生物都是通过这里进入人体的），医生认为它们能够帮助儿童击退微生物，所以，如果扁桃体和增殖腺没有危害孩子的健康，就不应该切除。扁桃体的大小和弹子球差不多，位于喉咙两侧，孩子张大嘴时你常常能够看到它们。增殖腺位于扁桃体上方、悬雍垂（上腭后方垂下来的一小片组织）后方。增殖腺一般要用专门的光源才能看见。它位于鼻腔后方，所以一旦增殖体肿胀，孩子很难通过鼻子呼吸。而如果扁桃体肿大，孩子会出现吞咽困难。一般而言，感染期间扁桃体和增殖腺都会肿胀。

　　孩子6岁之前，扁桃体和增殖腺会逐渐增大，然后再逐渐缩小。扁桃体和增殖腺最大、最烦人的时候，也就是孩子最容易发生上呼吸道感染的时候——学龄前的那段时间。

　　健康小贴士：了解孩子的扁桃体

　　请熟悉孩子扁桃体正常时候的大小。让他抬头看天花板，张大嘴巴，说“啊”或“呃”，至少持续5秒钟，与此同时你观察他的扁桃体。

　　应该切除扁桃体或淋巴结吗？

　　要判断孩子是否需要做扁桃体切除术或淋巴结切除术，主要是看它们是否影响孩子：

　　· 进食

　　· 睡眠

　　· 发育

　　父母如何帮助医生决断。在这样的时刻，父母的日志会大放异彩。请记录以下信息：

　　· 增大的腺体是否影响孩子的睡眠？如果影响，有多严重？

　　· 孩子有吞咽困难吗？

　　· 孩子是否频繁出现严重的扁桃体感染？

　　· 孩子进行抗生素治疗的频率有多高？

　　· 孩子频繁出现耳部感染吗？肿胀的增殖腺会阻挡咽鼓管的正常排液，这根小管子连接着中耳和喉咙，于是感冒期间中耳内的液体和黏液会通过它流出来。

　　· 感染是否严重影响孩子的成长发育？孩子缺课吗？胃口不好吗？

　　阅读日志的时候，儿科医生或耳鼻喉专科医生会做出两个判断：扁桃体和淋巴结是否严重干扰孩子；情况有所恶化、好转，还是保持没变。

　　健康小贴士：睡眠问题——切除腺体！

　　如果孩子出现阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），那么扁桃体或增殖腺必须切除。OSA详见P485。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南