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　　26. 呼吸困难

　　婴儿和儿童出现呼吸困难的原因多种多样，这一情况通常需要医生来评估。下面我们将帮助你学习最佳的解决措施。

　　症状

　　重要的是分清孩子的呼吸问题属于哪种，这能帮助你缩小怀疑范围，搞清楚自己能做什么。

　　喘音。这是一种急促而尖锐的破裂音。如果孩子有哮喘或是曾出现过气喘，那你对它可能很熟悉了。如果你只在孩子呼气时听见喘音，那是个好兆头，表明情况不太要紧；如果孩子呼气和吸气都有喘音，那就严重一些。喘音通常不会在咳嗽后完全消失。对新手父母来说，无害的胸闷听起来像是气喘，不过这种声音好好咳一阵就会消失。

　　喘鸣音。这个词描述的是孩子吸气时嘶哑粗嘎的声音。你也许还会注意到，孩子声音嘶哑，可能还有听起来很奇怪的咳嗽，就像海豹的叫声一样。

　　回缩。这个词指的是孩子吸气时皮肤向内凹陷，你可以在腹部（胸腔下方）或颈部胸腔上方观察到回缩。回缩意味着孩子很难把空气吸进肺里。

　　呼吸急促。如果孩子的呼吸比平常急（每分钟呼吸的次数超过30～40次），那意味着为了摄入氧气，他的肺部必须更加努力地干活。

　　呼吸吃力。呼吸吃力指的是孩子不得不利用肩部肌肉协助将空气吸入肺部。孩子可能每次呼吸都会抬起肩膀，甚至还会向前倾身或是用胳膊撑住什么地方。

　　不要紧的症状

　　有的父母看到或听到异常的呼吸音或呼吸模式，担心孩子可能有什么要紧的毛病，不过实际上可能不用担心。下面是一些无害的信号：

　　胸闷。如果你听到孩子肺部有模糊的震颤音，好好咳一阵就会消失，那很可能只是无害的上呼吸道黏液引起的。幼儿进食时也常常出现这种无害的声音。

　　健康小贴士：发烧和呼吸急促

　　如果孩子发高烧时呼吸急促，别忙着担心。呼吸急促是发烧的正常反应，可以排出一部分多余的热量，与其担心孩子的肺有什么问题，不如先退烧。如果体温降低以后，孩子的呼吸仍然急促，那就该去看医生或是给医生打电话了。详见P325, “发烧”。

　　鼻塞。幼儿严重鼻塞时似乎听起来每次呼吸都很艰难，父母可能担心孩子的肺有问题。如果宝宝每次呼吸都重重喷气，试试我们在P021介绍的鼻部清洁法，你很可能会发现这些暂时的困难一下子就缓解了。

　　咳嗽时倒抽气或气紧。孩子咳嗽时可能发出千奇百怪的声音，这时候无论你看到或听到什么都别担心，重要的是孩子不咳时呼吸是什么样的。

　　原因

　　呼吸困难有许多原因，下面我们列出一些可能的病因，看看孩子最像是哪种：

　　哮喘发作。如果孩子第一次发生气喘，那可能是哮喘发作，你可能还会注意到他出现呼吸吃力和回缩。判断和处理方法详见P155介绍哮喘的章节。

　　呼吸道合胞病毒（RSV）。RSV是一种常见的感冒病毒，会感染幼儿肺部，引起流鼻涕、咳嗽和气喘，你也许还会注意到回缩。如果宝宝有这些症状，请见P462的相关内容。

　　过敏反应。如果孩子刚刚吃了可疑的食物或是刚刚被昆虫咬了就开始气喘，那很可能意味着麻烦的过敏反应。见P133, “过敏反应”。

　　反应性呼吸道疾病（RAD）。普通感冒病毒让肺部受到轻微刺激、诱发气喘时，可能会出现RAD，它是哮喘的温和版本，不过只会在感冒期间出现。如果孩子感冒气喘，请见P156。

　　哮吼。这种病毒性疾病常常导致伴有粗嘎音的喘鸣音，还会有海豹叫声似的咳嗽。如果孩子出现这种症状，请见P255。

　　肺炎。这种感染常常导致呼吸急促吃力，甚至退烧以后也无改善。详见P445。

　　吸入异物。如果孩子发生窒息或是吸入了异物，你可能会听见喘鸣音或气喘，可能还有呼吸吃力。见P222。

　　什么时候该担心

　　除了本书其他部分提供的信息与上述症状，下面我们将提供指引，帮助你判断孩子的情况是否紧急：

　　· 轻微气喘或胸闷，但没有呼吸急促、吃力或回缩症状——这意味着孩子的情况基本可以等到第二天诊所开门。试试本页我们提供的清肺技巧。

　　· 轻微喘鸣，但没有呼吸急促、吃力或回缩症状——这种情况下，你应该给医生打个电话告知症状，这样他们可以帮助你决定是否该去看医生。

　　· 若是出现呼吸急促、吃力或回缩症状，应该立刻去看医生，下班时间请去急诊室。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南