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　　4个月检查

　　我们的指引将帮助你理解这个年纪的孩子发生的众多变化，帮助你的宝宝在这段日子里健康成长。

　　成长

　　增重。大多数这个年纪的孩子每个月增重0.6～1.1千克，或者说比两个月检查时增重1.1～1.8千克。到这时候，宝宝的体重通常是出生时的2倍。和以前一样，医生会评估宝宝的成长情况。总体来说，4个月的男婴平均体重为（6.8 ±1）千克，而女婴的平均体重约为（6.4 ±1）千克．

　　身高与头围。医生会继续检查这两项数据以确保孩子稳定成长。

　　体格检查

　　每次检查时医生会做全面的体格检查，现在他也许会特别关注下列事项：

　　眼。此前你可能发现过的对眼，现在应该已经消失了。如果你还觉得有问题，请告诉儿科医生。

　　口。医生也许会检查出牙情况，不过这只是为了满足父母的好奇心。

　　颈部力量及对称。宝宝应该能够将头竖起，轻松有力地转头。

　　腹部。用力按腹部两侧，检查有无器官增生或肿大，这很重要。

　　生殖器。有的女婴小阴唇开始发生粘连，医生会检查，以确认没有问题。每周在换尿布时，有两次轻轻拉开阴唇，可预防这一情况。

　　肌肉力量及健康度。你的宝宝应该能够靠自己的双腿支撑身体重量了，俯卧的时候应该能够靠双臂撑起上身。

　　皮肤。在这个时段或者更大一点的孩子容易出疹子。医生会全面检查，并询问你有没有发现宝宝身上哪里有什么异常。

　　营养

　　别着急给宝宝吃固体食物。几乎所有的儿科专家都认为，在最初6个月里，婴儿应该只吃母乳或配方奶，过早摄入固体食物可能会引起本来可以避免的过敏。这个年纪的孩子可以喝水。

　　母乳喂养

　　大部分宝宝的吃奶时间缩短了，他们不再像小时候那么有耐心，很容易分心。别担心，宝宝吃奶已经很有效率了，以前花较长时间才能吃到的奶，现在花较短的时间就能吃到。判断的依据在于增重、宝宝吃奶后是否快乐满足、肌肉发育是否健康、体脂情况是否良好。儿科医生会评估这些情况。

　　要离家回到工作岗位吗？如果你用母乳喂养孩子，计划离家回归工作岗位，我们鼓励你继续哺乳。研究表明，回到工作岗位后继续哺乳的妈妈更快乐，在工作中也更满足。她们的宝宝生病的频率也较低，这需要父母双方缺勤较少的情况。在《西尔斯亲密育儿百科》和《西尔斯母乳喂养全书》中，你会找到许多小窍门，帮助你在双重身份下泵出、储存和管理乳汁。

　　配方奶喂养

　　你可以继续给孩子吃奶，每次他想吃多少就给多少。大多数宝宝每天想吃的奶不超过900毫升。

　　过度喂养

　　如果你的宝宝每天吃的配方奶超过1000毫升，而且他的体重在百分表中的位置一路飙升，那么你可能给他吃得太多了。试试看，用230毫升左右的奶瓶装满水，在喂奶的间隙给孩子喝。这也许能够抑制他的渴望，同时又不会摄入过多热量。如果母乳喂养的宝宝“超重”，别担心。人们普遍认为母乳喂养的宝宝不可能吃得太多，从母乳中获得的增重没有问题。

　　健康及教养问题

　　出牙。从现在到两岁，出牙也许是宝宝夜间惊醒、白天烦躁的头号原因。虽然大多数宝宝要到6个月左右才会长出牙齿，但疼痛通常在四五个月的时候就开始了。出牙的信号包括过度流口水、看见什么都想咬、不断啃指头（你的和他自己的）、长时间异常偏执和夜间惊醒。如何最大限度减轻宝宝出牙的不适请见P521。

　　呛咳。出牙引起的“呛咳”是宝宝在这个时段的普遍症状。家长经常报告说自己的宝宝每天剧烈咳嗽很多次，听起来有破音。如果宝宝其他方面都很健康，没有流鼻涕也没有鼻塞，而且出现了出牙迹象，那么咳嗽很可能只是出牙引起的，不是支气管炎。

　　健康小贴士：5个月时的“耳部感染”

　　宝宝5个月左右的时候，几乎所有父母都会带他们来检查耳朵，因为宝宝总是很烦躁、睡得不好，而且老是挠耳朵，家长自然担心宝宝可能得了耳部感染。如果你的宝宝出现这些情况的同时还有感冒症状（鼻塞、流鼻涕或咳嗽）或发烧，那可能确实是耳部感染。可是如果宝宝没有感冒症状，那挠耳朵和烦躁不安很可能只是因为出牙。学会这一区别也许能让你少往医生那儿白跑一趟。

　　便秘。无论是母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝，在这个年纪都很容易出现便秘。最简单的方法是给孩子喝水，如果无效，可以用奶瓶或吸管杯给孩子喝稀释过的西梅汁（兑一半水）。如果孩子接近半岁，在有必要的时候可以给他吃西梅婴儿食品。治疗婴儿便秘详见P245。

　　发育

　　大多数宝宝4个月时能达到的发育过程中的里程碑：

　　· 大肌肉动作——会翻身，良好的头部控制，俯卧时能用胳膊撑起身体，有支撑时能站起来

　　· 精细动作——会伸手抓住物品，能握住并摇晃拨浪鼓

　　· 语言——总会随着声音转向，会牙牙学语，比如“啊”“哦”

　　· 社交——会尽情地大笑，根据不同的需要发出不同的哭声，会用胳膊和身体表示自己想要什么

　　下面的方法能让你在接下来几个月里帮助宝宝发育：

　　· 让他站在你的膝盖上抓你的鼻子和头发

　　· 支撑着他直立玩耍

　　· 鼓励他抓取、咬玩具

　　· 给他玩拨浪鼓和其他会发声的玩具

　　· 跟他玩躲猫猫和镜子游戏

　　安全

　　学步车。可以让宝宝坐在有轮子的学步车里面，让他用腿推着自己在房间里逛，但是我们不鼓励这样的学步车。因为这种玩具很容易从楼梯上滚下去，造成头部损伤和骨折；它还会干扰到宝宝腿部的正常发育，因为它让宝宝坐着“走路”，这种姿势用到的肌肉和直立走路大不相同。可以使用固定不动的学步架，不过要等到宝宝6个月以后。

　　容易窒息的小物品。现在你的宝宝已经学会或者快要学会翻身了，一定要每天检查地板，清理一切可能会让宝宝窒息的东西。

　　防晒。长时间暴露在阳光下，一定要用帽子和遮阳伞保护宝宝。如果计划在阳光下待一天，有必要给宝宝的四肢擦上防晒霜。有的隔离霜标签上有说明， 3个月以上的婴儿可以安全使用。阳光下如何护眼请见P020。

　　热水温度。把热水器的温度调到120华氏度（约49摄氏度）以下，以免洗澡时意外打开，造成热水烫伤。

　　4个月时最常见的疾病

　　这个时段孩子容易得的病和之前我们在两个月检查时讨论过的差不多（见P062）。随着宝宝的成长，皮疹越来越常见，如果你发现宝宝皮肤有任何异常，请查阅P452的表格帮助鉴别。

　　疫苗

　　4个月时，在两个月打过的大多数疫苗会再打一遍：百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗和轮状病毒疫苗，可能还会接种一剂乙肝疫苗。

　　如果宝宝在第一轮接种疫苗时有任何不良反应，例如发烧或过度烦躁，请告诉医生。见P542。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南