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　　第二节前列腺炎

　　一、前列腺炎的分类及临床表现症状

　　前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。因血行感染或者直接蔓延?熏前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出，形成小脓肿，甚至局限性较大脓肿，这是急性前列腺炎。如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗，一部分可转变为慢性前列腺炎。慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，尤多见于青中年男性。慢性前列腺炎的临床表现较为复杂，且病程迁延，在治疗后容易复发，因此给病人生活、工作、学习带来不同程度的影响。

　　急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、呕吐、寒战、发热等全身症状；会阴或小腹部胀痛，并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射；排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断；直肠胀痛、下坠感；大便时尿道流白；以及性交痛和血精等。

　　慢性前列腺炎的临床表现较为复杂，这主要与前列腺的神经支复杂有关。临床常见症状，一为排尿异常的症状：尿频、尿急、尿不尽、尿道灼痛、尿等待、尿失禁、尿分叉、尿线细、血尿。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。大便后排尿有白色粘液自尿道滴出，即所谓滴白现象。二为放射性疼痛症状：小腹胀痛，睾丸疼痛，尿道刺痛，腰痛，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。后尿道，会阴胀痛和肛门下坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。会阴痛，腰骶骨部、耻骨上、腹骨沟痛，睾丸胀痛，阴茎头部放射痛等。三为性功能障碍：无力，性功能减退，阳萎、早泄、血精等，快感缺乏，不射精症，性欲减退，射精痛，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。四为神经衰弱症状：乏力、头晕、失眠多梦、神经抑郁等。长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

　　二、前列腺炎的发病原因

　　慢性前列腺炎致病原因大致为：

　　（1）急性前列腺炎病变严重或未予彻底治疗而转为慢性。

　　（2）急性尿路感染后残留慢性前列腺炎，后尿道炎、精囊炎或附睾炎引起慢性前列腺炎发生。

　　（3）全身其他部位病灶如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌沿血行感染前列腺。

　　（4）邻近病变经淋巴波及前列腺，前列腺局部受寒等。

　　（5）性生活不当，如性生活过度，手淫过频，忍精（当快要射精时为了延长性交时间），处于性兴奋状态过久，性交未达到高潮时突然中断等。手淫、房事不节使下元虚惫，湿热之邪乘虚而入肾，下注膀胱，影响了膀胱气化功能所致。下尿路梗阻和炎症、前列腺增生、会阴部及尿道损伤也可诱发前列腺炎。

　　（6）长期骑车、骑马、坐位或下蹲体位等，使盆腔充血；刺激性食物，如酒、酸辣食物等也可导致瘀血内阻诱发前列腺炎。

　　三、前列腺炎的治疗

　　急性前列腺增生症可以用药物控制，也可以运用物理治疗，若“忍”到非手术不可时再治疗是不合理的。而慢性前列腺炎治疗则较棘手。治疗上困难的原因一般认为有解剖学和病理学两方面的因素：

　　（1）前列腺管与尿道成直角或斜行入尿道，这不仅不利于腺体引流，相反还有利于尿道细菌进入腺体。

　　（2）感染病灶常为多发，位置较深，引流不畅，若有脓肿形成疤痕组织包围，影响局部血液循环。

　　（3）常同时并发有慢性尿道炎、精囊炎等，与慢性前列腺炎互为因果。

　　（4）一些常用抗菌药物本身在炎症情况下不易进入前列腺，加重病灶周围纤维化，药物更不易以有效浓度向病灶内扩散。

　　综合上述原因，在治疗慢性前列腺炎的过程中，除了要选择敏感的抗菌药物外，还要考虑如何使药物能够扩散到病灶。局部治疗可促使潴留于腺管腺泡内的炎性分泌物排出体外，并增进腺体内血液供应，有利于炎症的吸收和消退。

　　四、如何预防前列腺疾病

　　保持清洁：男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。

　　注意防止受寒：秋冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染的发生。不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

　　在平时做一些按摩保健活动：可以在临睡以前做自我按摩，以达到保健的目的。操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴（肚脐）上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。

　　另外，小便不畅也会加重前列腺的负担。如果感到小便不畅，可以采用取嚏探吐法。方法是，取消毒棉签轻轻刺激鼻内取嚏，或者在喉中用羽毛探吐，使上窍开而小便自利。

　　以上预防保养的方法应该从青年时期就开始做起。还要在日常生活中养成规律、科学的生活习惯。比如饮食中少吃辣椒等刺激性的食物；尽量少饮酒，避免让前列腺及膀胱颈反复充血（节制性生活）；减少便秘的发生。每天早晨应该空腹喝下一杯温白开水，它能够预防便秘，稀释血液，能够对尿道产生机械冲洗的作用，不致使残尿浓缩形成结石。

　　总之，前列腺疾病是大多数男子都会产生的疾患，应该了解它，并在青年时期开始预防，度过轻松的一生。 求医不如求己大全集