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　　第45章幼儿急疹惹的祸1

　　沈半夏打量着焦急而慌乱的年轻男女。他们看上去穿着时尚，年龄不到30岁。如果她没猜错这是对纯新手父母，而且他们极有可能像她一样是独生子女。

　　“家长别急。你听我解释。”沈半夏继续解释，“宝宝发烧的时候是不会出疹子的。它和病毒性感冒最大的区别就是热退疹出。幼儿急疹的发热期是三到五天。这期间宝宝会持续高烧，通常体温冲上38.5度精神状态就会变差，再加上患有幼儿急疹的宝宝年龄通常较小，持续高烧的症状看上去十分可怕，会让宝宝的家长们非常揪心和恐惧。不过，我们要知道幼儿急疹在医学上称为自限性疾病。它的意思是宝宝生病后不需要特殊治疗，很快就能自愈，甚至很少出现并发症。只要家长记住这点，稳定好自己和宝宝的情绪，做好日常护理。三到五天宝宝就会自行退烧，然后身上会出现粉红色的斑丘疹。这种疹子的直径大概2—5毫米，用手压就会褪色，松手又会变成玫瑰红色。孩子发疹期间不痛不痒。而一到两天的时间，皮疹就会消退，不会留下疤痕，也不会脱皮。”

　　“可是医生，病毒性感冒也会发烧啊！我家宝宝五个多月的时候就感冒过一次。那次刚开始也是发烧，也没明显的感冒症状。我们不是不信任你的诊断。可你刚才说了那么多，除了热退出疹，也没说出幼儿急疹和病毒性感冒之间的区别啊？而且，假如判诊错误，持续高烧会烧坏孩子大脑吧？”从患儿妈妈谈吐间，不难看出她的教养颇佳。

　　沈半夏愣了愣，生出东施效颦的感觉。楚连翘果然不容小瞧，那看似简单的答诊方式不是短期内能效仿出来的：“其实在热退疹出之前，很难区分幼儿急疹和病毒性感冒。幼儿急疹属于马后炮式病症。不过，幼儿急疹高烧期间只要注意降温，是不会出现生命危险的。”

　　“既然难以区分，你怎么就断定是幼儿急疹呢？医生，你还是给宝宝验验血检查一下，确定宝宝到底患有什么病，再给我们开点药吧！你那句难以区分，听得我心里瘆得慌。”患儿妈妈想了想说。

　　“孩子这么小，能不吃药还是别吃药吧！”她总不能告诉患儿家长她是凭借直觉和经验断诊吧！不过，患儿家长的疑问也没错。患儿才发病，的确很难区分到底是不是幼儿急疹。

　　沈半夏下意识想向楚连翘求助。可如果她连幼儿急疹这种小病，也求助楚连翘岂不是送上门讨骂。

　　再说——

　　沈半夏脑海里浮现出楚连翘闭目养神的画面。

　　楚连翘把病患留给她，是不是专门考验她啊？如果是楚连翘专门考验她，那么绝不可能把一个高危患儿，或者是病毒性感冒患儿，留给她啊！

　　沈半夏仔细想了想，又看看退烧后精神尚佳的患儿：“这是幼儿急疹，没错的！我是医生，请你们相信我的专业素养。我的确可以给你开单检查血常规。可幼儿急疹从化验单看淋巴细胞会相对增高，和病毒性感冒的指标一样。这不是花钱，还让孩子受罪吗？至于，你说开药。幼儿急疹除了需要减轻症状，防止高烧惊厥的退烧药剂，根本不需要其他药剂。你总不能让我断诊是幼儿急疹，却按照病毒性感冒治疗吧？我要真那样做是对你们和宝宝的不负责。”

　　患儿妈妈还有些犹豫。此刻，患儿爸爸握住患儿妈妈的手：“医生，你是专业的，我们听你的。我们什么都不懂。平时照顾孩子的外公和外婆又有事回老家了。我们也是担心独自带孩子，没有照顾好孩子，导致孩子生病了，才格外着急。你说怎么治疗，我们就怎么治疗。”

　　“接下来的几天，是对宝宝的煎熬，更是对大人的煎熬。宝宝持续高烧是必然的，照顾这个重担就得落在家长身上。我说过了，幼儿急疹没有特效药。家长能做的只有在宝宝发病期间加强护理。”

　　沈半夏确定患儿家长处于自己虽为父母但依然是宝宝状态后，对患儿病情护理的解说讲得更为详细：“第一、保持室内通风，减少外出避免交叉感染，让宝宝好好在家休息；第二、宝宝的衣物和被褥都不宜太厚，否则宝宝的体温不容易下降，还可能诱发高热惊厥；第三、宝宝出汗较多，家长要及时给宝宝擦去身上的汗，甚至更换衣物，以免着凉；第四、饮食清淡流质或半流质的食物为主，发病期间多给宝宝喂些开水、果汁或者菜汤，以利出汗和排尿，促进毒物排出；第五、勤给宝宝测量体温，如超过38度就要采取洗澡、温水拭擦身体、退烧贴等物理降温手段。如果体温超过38.5摄氏度，孩子精神萎靡，就得使用退热药剂减轻症状，防止出现高热惊厥。一旦宝宝出现高热惊厥，你们得立刻把宝宝送到医院。”

　　“医生，你说得太多和太快了。我记不下来。你再说一遍吧，我让我老公手机记录。或者，我们开录音。”患儿妈妈尴尬地说。

　　患儿爸爸立刻配合的拿出手机，打开录音功能。

　　沈半夏耐着性子又说了一遍，还特别加了一句：“如果你们还不清楚如何护理，可以上网搜索‘幼儿急疹的护理办法’。”

　　“好，我们明白了。谢谢医生！”患儿爸爸和妈妈连连道谢。

　　沈半夏表面镇定地看着患儿和患儿家长，实则心跳如雷。

　　幼儿急疹是极度容易出现误诊的病症。一方面，它可能被误诊为感冒。另一方面，未得过幼儿急疹的婴幼儿也容易感冒被误诊为幼儿急疹。甚至，其他诱发高烧的疹子也可能被误诊是幼儿急疹。

　　“我再为患儿做一下检查吧！”沈半夏不愿意给患儿开感冒药，以防把感冒当成幼儿急疹误诊。

　　因此，哪怕明知道再检查作用不大，她还是仔细地为患儿进行了全身检查。而她对患儿病症表现出的犹豫，让患儿家长刚返回原处的心脏，又悬到了嗓子眼。

　　沈半夏给患儿检查时，想到了见习时遇见的一起病例。 深夜儿科室