反正像那么回事。

　　如果想要建设得更好，必须等他以后赚了钱。至少也得把这个院子买下来，才会考虑。

　　不然租期一到，要他搬走，手术室的装修不就白弄了？

　　按高规格装修手术室，那个价格可不便宜。

　　最低的都得500元／平米，贵的那就贵得没边。

　　第二医院建设的两间层流手术室，都是咬着后槽牙建起来的。

　　可想而知，让他一个诊所老板来建这种手术室，可能么？

　　让病人仰卧位以后，开始铺巾，然后局麻。

　　这些都是由蒙洛在操作。

　　把她留下来，李敬生算是做出了非常明智的选择。

　　做这个手术，如是儿童，一般需要全麻。

　　那他的诊所就做不了这个手术。

　　成年人局麻就行了。

　　“思莹，把他的口腔拉开。”

　　李敬生不禁想起以前给一个女患者做颊部脓肿手术，唐萍又当护士又当医助。

　　那时候，诊所刚起步，什么都很难。

　　设备更是极为简陋。

　　现在与那时候比起来，简直好太多太多。

　　用钩子拉开患者的口腔后，可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那个包块。

　　“拉开保持住。蒙洛，给我手术刀。”

　　蒙洛把手术刀递到李敬生手中。

　　他选择从病灶外围两三毫米的位置下刀，将粘膜切开。

　　大成级的切开法，让他能够轻易把握好切的深度。

　　真的就是想切多深就能切多深。

　　不过遇到一些精细到毫米级以内的切开或分离，他仍然很难做到精准掌控。

　　因为这个难度太高了。

　　估计还得达到更高级别才能胜任。

　　他目前的医生等级是高年资主治医师，还差两千多点经验值才能升到下一级。

　　主治升副高，真不是一般的困难。

　　不过他这几天一直在努力积攒生命值，准备在参加技能比武前，把医生等级再升一级。

　　至少得要副主任级别，才够看。

　　到时候来的全是各大医院的高手，他的实力越强，越容易为第二医院争光。

　　上个星期，钟虎主任就私下找到他，想找他做医助。

　　因为钟虎主任确实有点惨，手下没有一个能拿得出手的助手。

　　这也是为什么吴教授上次戳了一下他的这个痛点，立马就让钟虎主任怒到撸袖子要干仗。

　　每个人都有着痛点和短处。

　　当众被人揭短，不发火才怪。

　　李敬生小心的划开患者病变部位的口腔黏膜后，发现病变累及到了腮腺导管口。

　　当即小心的沿着导管口周围切开。

　　幸亏他现在的锐性分离与切开都很厉害，不然这台手术多半会搞砸。

　　要是做完手术，弄得这个混社会的小伙子天天流口水，怕是会直接砸了他的诊所。

　　经过细致检查，并没有发现红斑。

　　感觉是良性的可能大。

　　在临床上，如果发现病变部位存在红斑，通常都是按恶性肿瘤处理。

　　需要扩大切口，切除部位至少比病灶大5毫米以上。

　　他一点点分离病灶，然后将其切除。

　　整个过程显得极为冷静。

　　切病灶时，一直切到了颊肌，把整个病变组织全部切除。

　　这时现出了一个很大的缺损创口。

　　关于创口的处理，他有点犯难。

　　如果直接拉拢缝合，可以把患者的创口缝合好，但是愈合后，这个小伙子张口会变得很困难。

　　吃饭、说话、打哈欠，都将成为障碍。

　　因为他的嘴巴只能张开一点点。

　　主要是病灶太大了，切开后，形成一个很大的创面。

　　该怎么办呢？

　　李敬生是个负责任的医生，不但要保证手术切除的效果，而且还要为患者的术后生活着想。

　　不能因为这台手术，影响患者术后的生活质量。

　　“小伙子，切下来的肿物你也看到了，非常大。现在需要给你缝合创口，如果直接缝合，你以后吃饭、说话，都会出现张口困难，只能张开一点点。我这里有一个方案，那就是从你的手臂上移植一块表肤过去。你同意就眨眨眼。”

　　李敬生询问患者的意见。

　　小伙子眨了眨眼睛，表示同意。

　　为了免除术后纠纷，李敬生把这一切都录了下来。

　　切除肿物，他并不是第一次。

　　但是手术取皮、植皮，还是第一次。

　　幸好缝合术已经非常过硬了，切开与分离术同样过硬，这才能够完成这个看似并不复杂的外科操作。

　　早知道需要植皮，起码还要多收五六百块。

　　现在没办法，权当是做善事好了。

　　不然，临时在手术台上加价，不成了黑诊所吗？

　　李敬生还不至于为了几百块钱，因小失大。

　　先是给小伙子做了臂丛神经麻醉，然后才开始取皮。

　　整个取皮过程，算是无惊无险。

　　难度挺高的，特别是尺寸，形状，都需要很好的把握。

　　取完皮，李敬生将皮片缝合到创面。

　　也幸好取的是上臂内侧的皮层，不然，就他那手上的青龙，根本没办法弄。

　　所以，不是混社会的，真没必要去学人家大哥，在身上搞纹身。

　　很多人喜欢左青龙，右白虎，觉得威武霸气，那是小孩子的想法。

　　真有实力，穿得斯斯文，也能掌握他人生死于股掌。

　　没实力，从头纹到脚都没什么用。

　　除了让人敬而远之，不会有任何用处。

　　【你成功移植皮肤，缝合术+1，方结+1，生命值+1000。】

　　刚给患者修复完创面，李敬生便赚取到了有史以来第二笔1000的巨额生命值。

　　这可把他给高兴坏了。

　　植完皮，还不能就这样算完事。

　　还有一个比较难的操作，需要在创口表面用碘仿纱布打包。

　　这又是一个技术活。

　　他收获了一千生命值，再加上这几天刻意攒下的1672点生命值，升级医生等级完全足够了。

　　为了防止夜长梦多，他没有犹豫，当场就花了2291点生命值，把医生的等级直接升到了副主任医师。

　　升级完成后，他竟然感到头部一阵晕眩。

　　这是从来没有过的事情。

　　他的心中暗叫糟糕，早知道就应该等手术结束再升级了。

　　好在这种眩晕并没有持续多长时间。

　　升级过后，他惊喜的发现自己的医学临床思维，包括对病理、医理、药理的理解和领悟，都得到了大幅提升。

　　这种感觉就像突然从一个差生变成了优等生。

　　没升级前，他觉得主治级别已经非常牛B了。

　　现在才明白，真是一山还比一山高。

　　连带着他对手术的理解，以及具体手术方案，还有手术预后、风险，都有了很大提升。

　　再看这个患者的口腔创口时，他甚至能够预见到术后会长成什么样子。

　　术后的三到七天内，会面临哪些风险？

　　还有一些细节问题也能够提前洞察或者预判到。

　　比如缝合时，损伤到腮腺导管。

　　又或者植皮坏死。

　　如果取的皮片过厚，或者移植前创面止血不彻底，都有可能导致皮片坏死。

　　皮片太薄也不行。

　　愈合后收缩大，会导致患者张嘴困难。

　　取上臂内侧的皮片，厚薄适中，也算是意外规避掉了这些风险。

　　“原来这就是副主任医师的实力，真是太强了。哪怕手术能力弱，但是诊断以及对病理、药理的理解，也不是主治能够比得了。”

　　李敬生感受过副主任的强大后，心中十分满意。

　　升副主任的经验值要求是5000，很恐怖的一个数值。

　　正常情况下，三十八岁能够升到副主任医师，算是很厉害了。

　　而且很多年轻副主任医师尽管职称升上去了，但是实际水平还远远达不到。

　　李敬生现在连三十岁都不到，已经有了实打实的副主任水平。

　　第二医院开出一系列的优厚条件招他入院，本来看中的是他的手法正骨天赋。

　　想要把手法正骨业务做得更稳一点，更大一点。

　　如今，李敬生有了副主任水平，怕是很快就能给华主任、付院长等人一个大大的惊喜。

　　这次的市内技能比武，只要有机会，他更是会大放异彩。

　　一举成名都有可能。

　　他给患者的创部打包缝合好碘仿纱布，这台手术算是圆满成功。

　　就刚才打这个纱布包，他还获得了100点生命值奖励呢。

　　几乎所有的第一次操作，都容易获得高额生命值奖励。

　　当然了，最爽的还是收锦旗。

　　现在他在第二医院有着单独的门诊室，也经常会收到患者送来的锦旗。