【新解】

　　关于五禁、人神、忌日

　　本篇提出的五禁，是指依天干值日分属人体五部，逢到禁日，即本篇所说的“日自乘”，对所应的部位应该禁针，以免自体受伤。这反映了中医天人相应的思想。后世在针灸学说中，逐渐发展成为“人神”、“忌日”等内容，对针灸的施治，更加强调因时、因地、因人的因素，对提高疗效，防止针误是有一定积极意义的。

　　关于“人神”，《素问》中多次提到，最具有明确概念的是《素问·至真要大论篇》：“黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜对曰：明乎哉问也。天地之大纪，人神之通应也。”可见“人神”是指天人相应的关系。“神”指天的变化，“人”指人体随天变化的相应变化。人体内的变化虽然看不见，摸不着，但是可以通过对天的观察而推测人体内的变化。如《灵枢·阴阳系日月》中所说：“故足之十二经脉，以应十二月……寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳；午者五月，主右足之太阳。辰者三月，主左足之阳明；巳者四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者十二月，主左足之少阴。酉者八月，主右足之太阴；子者十一月，主左足之太阴。戌者九月，主右足之厥阴。亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。”《灵枢·九针论》也说：“请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑，左胁应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其日戊申己未。右胁应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六府膈下三藏应中州，其大禁，大禁太一所在之日及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。”所谓“天忌日”，即本篇的“日自乘”，就是指太阳的变化对人体有影响，而在针灸时需要忌讳的时辰。

　　天气（尤其是太阳的影响）的各种变化，使人体内环境随之发生变化，其中表现最为明显的应该是气血的流通，就好像月球对地球的影响，最容易看出的是潮汐的变化一样。气血在人体内运行，每天五十营，由于受天气的影响，气血运行也会出现高潮和低潮，那么“天忌日”指的是气血运行高潮日还是低潮日呢？应该是低潮日。从以上引文可以看出，气血旺于上的时候，忌日在足，气血旺于下的时候，忌日在手。也就是在气血处于低潮的时候，该部、该穴是不宜进行针灸治疗的。《内经》除说到“天忌日”，即“日自乘”之外，还说到“月忌日”，如《素问·八正神明论》所说：“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”本篇所说的五禁，二者的意思是一样的。

　　由于“日自乘”、“人神”、“天忌日”思想的影响，金元时期，逐渐形成了以“子午流注”为代表的时辰针灸学理论。

　　后世医家从各自理解出发，也发展成很多所谓“人神”相关的“忌日”、“忌季”、“忌时”、“忌部位”、“忌穴位”等，从总体思想上说虽然是有一定道理，但是由于历史的原因，过分地有意追求所谓“人神”的辨别，其中难免有一些互相矛盾之处，或一些不正确的地方，很难自圆其说。所以，就目前来说，我们主要应该接受其时辰针灸的思想，或时间治疗的思想，在这些方面做一些努力，暂且不要纠缠在“人神”的纷争之中。 灵枢解难