【新解】
一、经别的特点
十二经别是从十二正经分出的较大的支脉,这些支脉之所以不列入正经的循行之中,是因为它们形成了独特的循行方式,与十二正经的其他支脉显然不同,所以其他支脉仍直接隶属于十二正经,并在十二正经中予以认识,而这些独特的支脉则称之为经别,形成独立系统,本篇把它们称为“正”。所谓“正”,就是:①十二正经分出,归于正经范畴;②正经上的大支脉,与属于络脉的小支脉不同。所以经别既形成了独立的体系,又与正经密切相关。这种不同于其他经脉的特点,可归纳为如下三点:
1.离合出入。
该特点说明十二经别是从十二正经上分离出来,并深入体内与脏腑相属,然后外出体表与十二正经相合。这个特点表明经别既从正经上来,又回到正经上去,是正经上特有的一个闭合分支。它的循行路线长,影响面大,循行部位有深有浅,牵涉面广。它离别出来的部位基本上在肘膝以下,从里出表的部位,基本上在头胸上部。可见,经别呈向心性循行。
2.合。
指经别循行结束时均回合于正经之上的六种方式。其中每一对阴阳经别与阳经经别相连的正经上。如手阳明经别,出缺盆,合于阳明;手太阴经别循喉咙,复合阳明。这个特点说明:①经别会合处,是阴阳气机在体表交换的一个部位;②以正经的阳经为主体,对经别的阴阳气机进行沟通。
3.连属脏腑。
该特点说明经别之气与脏腑相通。其中阳经经别除连属本腑之外,还与其表里相配的脏相连;阴经经别则只联系本脏。如手太阳经别,入腋走心,系小肠;而手少阴经别则仅属于心,不与小肠相系。还有一点值得注意的是:无论阴阳经别均与心(或胸肺)相通(连),这个特点说明:①经别在体内与五脏关系密切;②心脏是阴阳气机在体内交换的一个重要部位。
经别的循行见表3。
表3 经别的循行表
续表
二、经别的价值
1.经别是以根结式为其循行途径。经别既与正经密切相关,又与正经的循行方向不一致,那么经别在气血运行过程中发挥着什么样的作用呢?首先,将经别的循行与根结式的卫气循行作一比较:①从循行部位上说,经别的循行起于肘膝部位以上,止于头胸上部;根结式的卫气循行是从合穴处进入体内,止于气街部。合穴位于肘膝附近,胸部气街在胸,头部气街在头,所以二者部位基本一致;②从循行方向上说,经别从四肢到头胸,呈向心性;根结式从井、荥、输、经、合的发展顺序可知,也是呈向心性的,所以二者基本一致;③从循行经脉上说,经别是以阳经为主的六合式;根结式的卫气循行,白天也是以太阳、阳明、少阳三阳经为主体(见《灵枢·卫气行》)。根据这些对比可以看出,根结式的卫气循行所经过的通道就是经别,而五十营循行所经过的通道则是正经。根据这一认识,可以说,卫气从井穴处开始进行向心性循行,到达合穴附近即转入经别开始向体内深入,并和内脏相连,然后出于头胸气街部。一方面进入气街;另一方面与正经相通,完成卫气的一次小循环。可见经别发挥了运载卫气的作用。那么,卫行脉外,应该理解为卫气行于十二正经之外,但仍在经脉之中。由于经别仍为经脉的大分支,所以这个“外”字,仅是针对正经中的营气而言。营气在正经之中,卫气在正经之外(并不是说卫气不在经脉之中)。虽然卫气剽悍滑疾,不受经脉约束,但其运行仍有一定的轨道,这个轨道就是经别。
2.通过经别循行,可全面了解人体阴阳气交换的部位。人体阴阳气机是在不断升降、变化和交换着的。其升降途径、变化规律、交换部位都是维持生命活动的一些重要方面,对生理变化、病理反应起着重要作用。本篇从经别循行的阐述中,指出了阴阳气机交换的三个部位:一是头胸气街部,这是经别六合规律形成的,在这个部位里,主要是阴阳气相合,在相合之中进行交换,而且是主要行于经别中的卫气所进行的阴阳气交换。二是心脏,这是由经别与脏腑相连属的规律所形成的。在这个部位里主要是经别阴阳气的汇集相交,就是说,十二经别之阴阳气均在心脏交换。由于营气在五十营循行时,也来汇于心脏,故还可以进行营卫之气相交。三是四肢末端,是由五十营循行形成的。这是一种阴阳气顺序交换,即阳交阴,阴交阳反复进行,而且主要进行的是营气的阴阳气机交换。
3.经别循行,扩大了穴位的治疗作用。①加深了对“合治内府”的理解。合穴远离内脏,为什么能够对内脏有较好的治疗作用呢?若仅从正经循行来理解,很难获得满意的答案。营卫正经循行,在合穴之后还要经过很多其他穴位才与内脏相连,既然“合治内府”,为什么其他穴位却不强调治内府的作用呢?可见,“合治内府”的看法,不是建立在正经循行上的。营卫经别是在合穴以后分出,深入内府,所以合穴与内府,通过经别直接联系起来了。因此合穴就有直接的治疗作用。②加深了对穴位功用的理解。如《灵光赋》说:“承山转筋并久痔”,承山穴位于足太阳膀胱经上,经脉循行不到肛门。之所以能治疗痔疮,主要是因为足太阳经别“下尻五寸,别入于肛”之故。又如《兰江赋》说:“头部须还寻列缺”,列缺穴位于手太阴肺经上,经脉循行不上头面,而手太阴经别则“上缺盆,复合阳明”,因此列缺通过手太阴经别的作用而取得治疗头面疾病的功用。 灵枢解难