【释难】

　　（1）刺有大约：大约，大的约定。指针灸治疗有大的法则和总的要求。

　　（2）气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也：张景岳：“人与天地相参，与日月相应，其阴阳升降盛衰之气，当其位而和者为顺，不当其位而乖者为逆。”本句的意思主要是说，人能够与天地之气各种变化相应，才有人类的今天，所以只有根据天地之气的变化，来调整人体气机的变化，才能使人体的生理活动正常。

　　（3）脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足：因为血行脉中，所以血气充足则脉气旺盛；血气虚衰则脉气衰弱。

　　（4）必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也：张景岳：“又若明知病之可刺者，以其实邪在经也，如脉度篇所谓盛者泻之、虚者饮药以补之是也。与其未可刺者，谓有所避忌也，终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺，及八正神明论所谓天忌，五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者，言败坏无及也，如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。”这句话也可以理解为：不是所有的病全部都可以使用针灸疗法。因为针灸疗法主要是通过针灸效应提高人体的应对能力，除了禁针、禁灸之外，还可以因为年龄偏大，体质太弱等因素，人的应对能力较差，不应单独使用针灸疗法。

　　（5）无迎逢逢之气，无击堂堂之阵：逢逢（Peng，音鹏），鼓声；逢逢之气，说明气势很盛。不要去迎击气势很盛的敌方。无击堂堂之阵，出自《孙子兵法》：“无邀正正之旗，无击堂堂之阵，此治变者也。”说明不要从中邀击旗帜整齐的敌人，不要攻击行阵盛大的敌人，这就是掌握（战略、战术）机动的方法。现存的古代兵法书中并没有“无迎逢逢之气”一说，可见“无迎逢逢之气”，是对“无击堂堂之阵”的一种对比，或者说是前句对后句的一个开场白。这两句话的意思是相近的。由于“无迎逢逢之气”，中提到了“气”字，因此与中医所说之气有了呼应。

　　（6）无刺熇熇之热：熇熇（He，音赫），炽盛。说明发烧较重的时候，不要使用针灸的方法。因为此时正气正在全力抗邪，针灸对正气所发信息，发挥不了作用，因此针灸方法此时不适用。

　　（7）无刺漉漉之汗：漉，（Lu，音陆），湿貌。汗出较多，说明正气抗邪有力，所以此时也无须针灸的抗邪信息来协助，针灸此时不适用。

　　（8）无刺浑浑之脉：混浊，纷乱貌。脉象纷乱，说明正已经不胜邪，针灸已无正气可以调动，因此此时不适用。

　　（9）无刺病与脉相逆者：病与脉相逆，说明脉症不符，正气受伤，故针灸此时不适用。

　　（10）上工，刺其未生者也：好的医生在疾病没有发生之前就开始使用针灸方法保健强体。如“若要安，三里常不干”，就是通过经常针刺足三里穴，以达到预防作用。

　　（11）其次，刺其未盛者也：就是在疾病没有达到最强盛的时候使用针灸疗法，以将疾病尽早祛除。如《素问·阴阳应象大论》所说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。”

　　（12）其次，刺其已衰者也：在病气开始衰弱的时候，使用针灸疗法，以尽早使疾病获得痊愈。如《素问·疟论》：“夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之”。因为在疾病发展旺盛的时候，针灸的方法发挥不了作用，所以需要等待邪气收敛，正气恢复的时候，使用针灸以调动和加强正气的力量，才会有较好的效果。

　　（13）下工，刺其方袭者也：医疗水平差的医生，往往在邪气正旺的时候使用针灸疗法。此时邪气相对强大，正气还来不及外出抗邪，仅仅靠针灸的方法，不能有效地及时调动正气，和阻止邪气，因此于事无补，效果必然不理想。

　　（14）与其行之盛者也：邪气旺盛的时候，正邪斗争剧烈，无须针灸调动，故针灸的方法效果不好。

　　（15）与其病之与脉行逆者也：病状与脉象不相吻合，说明正气已虚，假象频频发生，这时使用针灸疗法，使正气勉强为之，更加损伤正气，故对疾病的治疗不利。 灵枢解难