【释难】

　　（1）九针者，天地之大数也，始于一而终于九：大数，基本数字，指1、2、3、4、5、6、7、8、9，这9个数字。其他数字都是在这9个数字上的变化，如10，为9＋1；11，为9＋2等。本句说明九针之所以称之为九针，就是从基本数字出发，以演变为万事万物，因而能够治疗百病。

　　（2）一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野：法，依法，依据。法天，指依据天气变化规律；法地，依据地气变化规律；法人，依据人气变化规律；法时，依据时间变化规律；法音，指音阶的高低，依据五音的变化规律，包括宫、商、角、徵、羽；法律，律指乐曲的变化规律，包括黄钟、大蔟、姑洗、蕤宾、夷则、无射六律；法星，依据星宿变化规律，包括天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光七星；法风，依据八风的变化规律，包括正风：东、南、西、北、东北、东南、西北、西南八风，虚风：大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风；法野，依据九州地区差异，包括冀、兖、青、徐、荆、扬、豫、梁、雍九州。

　　（3）一而九之，故以立九野：将一国分为九州，是应天气变化规律而来。人处中州，四面八方为八州，故加起来为九州。因此说，一分为九。野，分野，就是地域的划分。

　　（4）九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉：《淮南子》将黍之纵长度来作分，九分为一寸，九寸（八十一个黍）为黄钟数。黄钟又为六律第一音，与天气冬至一阳生相配，与阴历11月相配，是事物的开始，及计数的开始，然后才有其他发展和进程。

　　（5）五藏之应天者肺：人体中肺居位最高，且与大气相通，故说肺与天相应。

　　（6）令无得深入而阳气出：使进针不深，而阳气能够外出。因为皮与肺相合，与天气相通，故只需要浅刺即可调动肺气外出。

　　（7）人之所以应土者肉也：脾胃主肌肉，脾属土，所以说应土者为肌肉。

　　（8）必筩其身而员其末：筩（Tong，音同），筒也；员，圆也。筩其身，就是针身如同筒状，圆而较粗；员其末，针尖处圆润，较粗。张景岳：“员针，如卵形，以利导于分肉间，盖恐过伤肌肉，以竭脾气，故用不在锐，而主治分间之邪气也。”

　　（9）令可以按脉勿陷，以致其气：使针灸针达到按压经脉而不刺入其中的目的，这样可以引导气机到来。

　　（10）瘤病：张景岳：“瘤者留也。”指停留不去的疾病，多指慢性病或较为沉重的疾病。这里的“瘤”字应为“痼”字之误。因为在本节的末句，提到“痼病竭”，而且《灵枢·九针十二原》、《灵枢·官针》等篇也都说锋针能取痼疾。在《针灸甲乙经》中，“瘤”已经改作“痼”。可见“瘤病”是指“痼病”。

　　（11）痼病竭：顽固疾病可以治愈。

　　（12）音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别：这里的音指音律。依照《礼记·月令》记载，一年十二月正好和十二音律相适应：孟春之月，律中太簇；仲春之月，律中夹钟；季春之月，律中姑洗；孟夏之月，律中中吕；仲夏之月，律中蕤宾；季夏之月，律中林钟；孟秋之月，律中夷则；仲秋之月，律中南吕；季秋之月，律中无射；孟冬之月，律中应钟；仲冬之月，律中黄钟；季冬之月，律中大吕。可见音律有冬夏之分。从九宫图来说，一年四季，分布在以中宫为中心的八宫，南方为离宫，地支为午；北方为坎宫，地支为子，人居中宫，所以前为午，后为子，所以说分于子午。南方为阳，北方为阴，所以又说阴与阳别。

　　（13）律者调阴阳四时而合十二经脉：因为音律与四时十二月相合，而十二月又与十二经脉相合，所以说音律与十二经脉相合。

　　（14）尖如牦：牦，针尖与牛毛一样细而尖。《说文解字》：“牦，牛尾也。”形容针体长，针尖细而尖。

　　（15）以取暴气：可以治疗突然袭来的邪气所引起的疾病。

　　（16）星者人之七窍：这是把天空的七星，来比拟人面部的七窍。七窍在人体上部，有如天空一样，故有此比。这里说的是毫针，说明毫针与孔穴相通，故可针刺穴位以治疗疾病。

　　（17）令尖如蚊虻喙：针尖如蚊子、牛虻的嘴一样，很容易进入人体。

　　（18）静以徐往，微以久留：在安静（神气集中）的时候缓慢进针，适当留针。这是补法中常用的手法。

　　（19）正气因之，真邪俱往：正气因循而至，从而调动正气抗邪。

　　（20）出针而养者也：出针也使用补法中的手法，这样就可以调养正气。

　　（21）风者人之股肱八节也：马莳：“盖人之手足，各有股肱关节计八，故为八节。”本句说自然界的风，来自四面八方，人身的股肱关节亦为八，故互相之间可以相比，以此相应。

　　（22）野者人之节解皮肤之间也：野者开阔而高低不平，人之皮肤肢体平坦而起伏，故互相之间有可比性，以此相应。

　　（23）而溜不能过于机关大节者也：溜，流动。本句说邪气入侵，好像水液流动，比如邪气受关节的阻碍，引起关节部位的肿胀、水肿等疾病。

　　（24）以取大气之不能过于关节者也：大气，指入侵的邪气，形容其较强盛。《灵枢·九针十二原》说：“大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。”本句说取大针，可以治疗邪气入侵，所造成的关节水肿等疾病。

　　（25）取法于巾针，去末寸半，卒锐之：巾针，张景岳认为：“巾针、絮针、綦针等制，必古针名也，未详其义。”巾针，《黄帝内经太素》作布针，《证类本草》：“布针，用缝布大针也。”巾针，古针之一，详情待考。从以上两个名词来看，二者有相同之处，即均有“薄”而“宽”的特点，所以镵针也具有此特点。本句说，镵针是依据巾针的形状而来，针身较宽，离开末端还有一寸半距离的部位，突然变成尖锐状。

　　（26）取法于綦针：綦（Qi，音齐），綦针，古针之一，具体不详。

　　（27）身形之应九野：张志聪：“九野者，九州之分野也。按星书立春应天文箕尾分野，禹贡冀州之域；春分应天文心房分野，禹贡徐州之域；立夏应天文翼轸分野，禹贡荆州之域；夏至应天文井鬼分野，禹贡雍州之域；立秋应天文参井分野，禹贡梁州之域；秋分应天文奎娄分野，禹贡兖州之域；立冬应天文危室分野，禹贡青州之域；冬至应天文牛斗分野，禹贡扬州之域；中州应天文张柳分野，禹贡豫州之域。盖地有九野九州，人有九窍、九脏，皆上通于天气，是以身形应九野，而合于天之四时八节也。”说明九野与天气相合，而人气有九窍、九脏，且通于天气，故身形与九野相合。《素问·六节藏象论》说：“九分为九野，九野为九藏，故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。”

　　（28）六府膈下三藏应中州：六腑在膈下的三个脏器指：胃、大肠、小肠。因为膈之下，为中焦，属脾胃，脾胃称之为中土，即中州。古代注家多解释为三个脏器，即肝、脾、肾，似不通。“藏”字，在《内经》中是指收藏、藏在体内的意思，所以“藏”既可以指五脏，也可以指六腑。如《素问·六节藏象论》中问道：“藏象何如？”回答的就是有关脏腑的内容。假若这里的“藏”是指五脏，那么“应中州”就无法解释清楚。

　　（29）善候八正所在之处：善于观察和理解八面来风对人体的影响。因为不同方向的风，能影响人体的不同部位和脏腑，八方正风在特殊情况之下可以致病，八方虚风更能造成人体损害，所以需要了解八面来风的影响。

　　（30）天忌日：指天时的宜忌。在天气、时日，对人体健康不利的时候，需要避讳，这种日子，就称之为天忌日。

　　（31）病生于咽喝：喝，嗌。即疾病生于咽喉部位。

　　（32）醪药：即汤液醪醴，药酒之类。

　　（33）噫：嗳气。

　　（34）语：多言。

　　（35）吞：吞酸。

　　（36）欠：呵欠。

　　（37）淡入胃：因为淡味归属于甘味，所以入脾胃。

　　（38）五并：对于五并，注家有两种看法：①五脏中，某一脏气机不足，他脏之气乘虚而进入该脏者，称之为“并”。如张景岳说：“脏气有不足，则胜气得相并也”，如本篇所说“精气并肝则忧”，是因为“肺在志为忧”，肺为金，肝为木，木气不足，金气才能并入肝中，肺气进入肝脏，对肝气有所干扰，所以肝气中见肺气之“忧”。②认为是肾精不足，不能供给五脏，五脏无论虚实，都会因此而虚，虚则病。如《黄帝内经太素》：“精谓命门所藏精也，五脏之所生也。五精有所不足，不足之脏虚而病也。五精有余，所并之脏亦实而病也。命门通名为肾，肝之母也，母实并子，故为忧也。心为火也，精为水也，水剋于火，遂坏为喜。肺为金也，水子并母，故有悲怜。精并左肾，则肾实生恐。脾为土也。水并于土，被剋生畏。《素问》精并于脾，消食生饥。如是相并为病，乃有无穷，斯为阴阳五行之变也。平按：《素问》五并作五精所并。心肺肝脾肾以次为序，与此不同。是谓精气并于藏句，作是谓五并虚而相并者也。”本篇应以第二种解释为恰当。

　　（39）五恶：恶，厌恶。五脏所不乐意接受的事情。

　　（40）此五液所出也：指人体五种分泌物的来源。它们从五脏化生而来，滋润五脏所属的外窍，多余部分从外窍排出，成为可见之液体。

　　（41）五裁：裁，裁减，控制。五脏需求不同，进食某些食物（五味）要自我控制，以免发生伤害。

　　（42）口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也：口里有这种嗜好，而希望能食入，但是不可多食，一定要自行控制。

　　（43）五发：指五脏之病的好发部位。如“阴病发于骨，阳病发于血”，高士宗说：“五藏阴阳之病，各有所发。肾为阴，其藏在骨，故肾阴之病发于骨；心为阳，其主在血，故心阳之病发于血。”

　　（44）邪入于阳，则为狂：指两阳相并，高热不已，犹如阳明证之发狂。张景岳：“邪入阳分，则为阳邪，邪热炽盛，故病为狂。”

　　（45）邪入于阴，则为血痹：指阴邪进入血脉之中，使血液的运行受阻，邪气停留，故产生痹证。如张景岳所说：“邪入阴分，则为阴邪，阴盛则血脉凝涩不通，故病为痹。”

　　（46）邪入于阳，转则为癫疾：阳，阳经经脉；癫，指颠顶、头顶。颠顶为阳，在上，邪气入侵人体阳经，故出现颠顶部疾病。如感冒初期，一般都有头痛的症状。

　　（47）邪入于阴，转则为瘖：阴，内脏；瘖，声音嘶哑或不能发声。外来邪气进入内脏，首先入肺，故容易出现声音变化。

　　（48）阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病喜怒：静，指虽有疾病，但外表并不明显；怒，指外表可见的症状。张志聪：“阳分之邪而入于阴，则病静，盖阴盛则静也；阴分之邪而出之阳，则病者多怒，盖阳盛则怒也。”本句说外邪直中，则在外的症状不明显，主要表现为内部症状，故外表看来是“静”的状态；体内之邪外发，则出现高热等外表症状，甚至登高而呼，打骂笑怒等，症状比较急骤。

　　（49）五藏：指五脏收藏的神志。

　　（50）五主：主，主持、管理、支配。五主，指五脏直接支配的部位。 灵枢解难