【释难】
(1)神客者,正邪共会:这句是对《灵枢·九针十二原》中“神乎,神客在门”句的解释。神指正气,客指邪气;共会,同居一处。指邪正相搏于皮肤经络腧穴处。
(2)邪循正气之所出入:正气从内达外的通路,是邪气从外入内的路线。正气从内达外,以温煦肌腠,故曰出;邪气从外入内,以侵犯人体,故曰入。
(3)睹:察看,诊察。
(4)恶知:恶(Wu,音雾),恶知,怎么知道。
(5)其原:它(疾病)的原由。
(6)所取之处:所应该选取的经络和穴位。
(7)刺之微:微,要点,诀窍。本句说要掌握针刺的微妙之处。
(8)机之动不离其空中:机之动,指气机的变化;空中,孔穴,穴位。本句指气机的变化能够在穴位中体察出来。因为穴位是气血聚集之处,气机的多少盛衰都能表现在穴位中。
(9)密意:密切注意。
(10)血气已尽:经络气血来潮之时,针刺就能充分发挥正气抗邪的能力,这也是治病祛邪的最好时机。若血气已去,则正气抗邪能力减弱,治疗效果将会降低。所以,能否掌握血气的去来,是补泻正确与否的关键。
(11)气不下:指邪气不能祛除。
(12)微密:精微奥秘。
(13)形气之平:形体与神气协调一致。
(14)气口:即寸口。因为十二经循行从肺经开始,肺主气,在手腕处表现出跳动,被认为是肺气在此出现,故称之为气口,又因为其部位在手腕下一寸范围内,故又称作为寸口。
(15)去血脉:即在脉上放血。属于针灸中的泻法,有泻邪、泻热、祛瘀等作用。
(16)佖然:佖,满。形容使用补法后出现不断到来的充满感觉。
(17)怳然:怳,与恍相通。恍然,猛然领悟。形容突然感觉到失去了什么。
(18)尺之五里:指手阳明经上的手五里穴。因穴下有动脉,故在误刺时可能出现失血夺阴的后果。
(19)五往:五次往来,即反复提插。
(20)正言:郑重劝告。
(21)相五色于目:相,观看。本句指好的医生,能仔细观察病人的眼睛,从眼睛上五色的变化发现问题。
(22)有知调尺寸:有,李今庸教授认为:“有,当读为又”,就是“又要”的意思。尺寸,指尺肤与寸口。也就是还要使用切诊,这样才能知道脉的大小、缓急、滑涩。
(23)虚邪与正邪之风:《素问·八正神明论篇》说:“虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微。”可见虚邪指天、地、时三者不正常时出现的贼邪之气。正邪之风指由于身体一时不节而感受到外邪。
(24)持心:专心,用心。
(25)内绝不至:指脉象外浮而内虚。是阴不能使,而阳不能守,阴气绝于内,阳气游于外之象。
(26)外之病处:在外的病变表现。因阴阳相脱,阳气外游,所以在外表现出假热证。若辨别不明,容易误诊误治。
(27)阳经之合:阳经上的合穴。因为假热证被误诊为病在阳的热证(真热证),取阳经的合穴,用合穴主“逆气而泄”的作用进行泻热,就更伤阳气。
(28)致阳气:致,《杨升庵外集》:“致有取意。”致阳气,即取用阳气。阴取阳经之合以泻热,故此处可以理解为耗散人体阳气,从而助长邪阳。
(29)阳气至:至,到达。因为此时为误治,故至为到达体表,即使阳气不断外出,这样就会使浮阳更加明显,加重症状。
(30)外绝:指脉象沉微而外虚,是阳气耗散于外,阴气不能接续之象。
(31)四末之输:指四肢末端的腧穴,主要是五输穴。
(32)致其阴气:致,取用;其,已经衰竭了的阳气。本句说取用与阳气相关的阴气。因为阳气已经虚弱,此时又耗散阴气致使阴阳两衰。
(33)阴气至则阳气反入:因阴在内,阳在外,互为相守。今阴外出,故阳气反入,阴阳反位,属不正常,故曰“反”。
(34)其死也阴气有余,故躁:阴气因无阳气与之相协调,故成所谓的阴气有余之象。现用针耗散阴气,使已经衰竭的阳气无阴气支持,以致散乱不能收敛,而邪阴居内,格阳于外,故有躁象。
(35)循明:循,按一定的方位或部位;明,清楚,显明。本句指五脏的真脏色外露于目。
(36)声章:声音明显改变,此处指散败之声。
(37)平生:指正常情况下的表现。 灵枢解难