第三节

　　工 作 过 程

　　MARS主要由3个循环组成，即血液循环、透析循环和白蛋白循环。首先，透析机的血液泵将患者的血液引流出体外，进入MARS的FLUX透析器。MARS生物膜的一侧与含有毒性物质的血液接触，另一侧则为20%的白蛋白透析液和一定浓度的电解质、糖、碳酸盐缓冲液组成的白蛋白透析液预冲准备。患者血浆中与白蛋白组分结合的毒性物质通过MARS膜转运至白蛋白透析液中，透析液中的白蛋白是以配位体结合转运蛋白的形式结合毒性物质的。同时，血液中水溶性的中、小分子游离毒素如血氨、肌酐、尿素氮等根据透析弥散机制沿浓度梯度直接进入白蛋白透析液中。接着，通过透析回路，是通过diaFLUX低通透量透析器完成的，该透析膜的总面积约1.8m

　　2

　　，其中空纤维膜上的孔径大于一般的血液透析膜，可允许分子量50kD的水溶性游离毒素分子通过。首先清除白蛋白透析液中的大部分水溶性毒性物质如尿素氮、肌酐、氨等；然后，在活性炭和阴离子交换树脂吸附柱组成的白蛋白循环回路的作用下，清除硫醇、γ-氨基丁酸、游离脂肪酸等与白蛋白紧密结合的毒性物质或脂溶性高的毒性物质。活性炭的作用是扩大解毒范围并增强解毒效果，阴离子交换树脂使白蛋白透析液更充分解毒并得以再生和循环。这种血浆，即通过透析循环和白蛋白循环，使得白蛋白透析液得以再生和循环再利用。吸附剂非直接接触式的分子吸附过程使MARS人工肝具备了较高的生物相容性，具有良好的临床耐受性。 连续性肾脏替代治疗