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　　45. CPR（心肺复苏）

　　CPR（心肺复苏）用于帮助或唤醒呼吸或心跳停止的人。要学习CPR，做好应付突发情况的准备，最好的办法是参加本地医院有资质的实际操作教学课程。下面我们将简单讨论基础的CPR，不过这里的内容无法取代完整的CPR课程。如果你此刻正在遭遇危及生命的紧急情况，请拨打120并遵从他们的指导。儿童窒息的应急措施详见P222。

　　儿童失去意识的初步评估

　　如果你发现儿童（或其他任何人）失去意识，请轻轻摇晃他的身体，大声询问他有没有问题。如果对方没有反应，下一步的行动取决于该人的年龄：

　　8岁及以下儿童

　　如果你孤身一人，请立即把耳朵贴在孩子的嘴巴处听听有无呼吸、气流，并观察孩子胸口有无起伏，评估孩子是否还有呼吸。如果没有呼吸，在拨打120之前，请按照下文描述的方法人工呼吸1分钟。儿童停止呼吸、失去意识的最可能原因是窒息，在最初的几分钟里，尝试清理气道、辅助呼吸比拨打120更重要。如果你有同伴，让他立即拨打120，然后回来协助你。

　　8岁以上儿童及成人

　　如果你孤身一人，开始人工呼吸之前请先拨打120。对于较大的儿童和成人来说，心脏直接停搏的可能性大于窒息，重中之重是尽快寻求急救。如果你有同伴，让他立即拨打120，然后回来协助你做急救呼吸。

　　急救呼吸

　　第一步是调整孩子的气道位置，检查确认有无呼吸：

　　调整气道位置

　　重要的是确保孩子的头和嘴位置合适，能让气流顺利通过。用一只手轻轻抬起孩子下颌，另一只手轻推前额，让孩子的头微微后仰。

　　观察、倾听、感觉有无呼吸

　　把耳朵贴到孩子嘴边听听有无呼吸声，也可用脸颊感觉有无气流，观察胸口有无起伏。如果孩子仍有呼吸，请继续观察直至急救人员抵达；如果孩子没有呼吸，请继续做CPR。

　　人工呼吸

　　捏住孩子的鼻子，用嘴含住孩子的嘴巴吹两口气并观察胸口有无鼓起。对于一岁以下的婴儿，请用嘴含住孩子的嘴巴和鼻子，小口吹气观察胸口有无鼓起。如果你观察到孩子的胸口随吹气而鼓起，请进入下文描述的胸部按压流程。如果孩子恢复了呼吸，请继续观察直至急救人员抵达。如果胸口未随吹气鼓起，请调整孩子头部和下颌的位置，然后再次尝试；如果胸口仍未鼓起，那可能是

　　孩子的气道被堵塞，应实施海姆里克急救法，具体见P222介绍窒息的章节。

　　AED：自动体外去颤器

　　这种急救设备能够评估患者的心脏状况，并在有必要的情况下对特定类型的心脏停搏提供电击。现在这种设备在大型商业设施、机场和其他公共场所都很常见。在CPR的最初几分钟里，你手边不太可能有AED，但如果有的话，请停止胸部按压，打开该设备并按照语音提示使用。AED语音提示将指导你把导线连接在患者胸口，然后根据心脏停搏的具体类型，可能会提示你操作仪器提供电击以试图让心率和心脏功能恢复正常。对患者的心脏状况做出评估后，AED还可能还会提示你继续进行胸部按压和急救呼吸。

　　胸部按压

　　成功进行两次人工呼吸后，你就该把注意力转到心脏上来了。如果孩子恢复了呼吸，这意味着他的心脏已经恢复运作，无需按压胸部；如果孩子仍然失去意识、没有呼吸，请开始按压胸部。虽然现在对于所有年龄层的患者来说，按压胸部的时机都一样，不过具体的手法却有很大区别：

　　1岁以下婴儿。将两根手指置于婴儿胸口中央胸骨处，垂直位置为乳头下方，向下按压2.5厘米。

　　1～8岁儿童。单手掌根置于乳头之间的胸骨处，向下按压约4厘米。

　　较大儿童及成人。单手掌根置于乳头之间的胸骨处，另一只手覆盖其上。身体向患者倾斜，肘部固定，用全身的重量向下按压5厘米。

　　以每分钟100次（或略快于每秒一次）的速率按压胸部30次，时间应为约20秒；然后停止按压，再做2次急救呼吸。如此循环进行，30次胸部按压加2次人工呼吸，直至AED设备就位或急救人员抵达，或你观察到孩子开始动了或是恢复了呼吸。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南