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　　35. 胸痛

　　儿童心脏问题和心脏病发作几乎闻所未闻，所以如果孩子抱怨胸痛，别急着冲到急诊室去，几乎所有的儿童和青少年胸痛都不是心脏问题引发的。下面我们将帮助你找出是什么引起了孩子胸部疼痛，什么时候该寻求医疗救助。

　　原因

　　下面我们列出儿童胸痛的各种原因。虽然心脏问题的可能性最小，但我们还是从它开始，好让你脑子里的弦放松下来。

　　心脏病发作。这会导致心脏部位出现突发性、挤压式的严重疼痛。其他症状包括气短、感觉缺氧、呼吸急促、出汗、脉搏急促和左臂急促向下移动的疼痛。如果孩子出现这些症状，希望你已经放下了本书，打了120。不过你要知道，儿童心脏病发作几乎闻所未闻。

　　胃灼热。胃酸可能向上移动到喉咙处，被孩子理解为胸痛。询问时，孩子可能会说是“灼烧”痛，可能还会说嘴里有酸味或有轻微反胃。详见P120, “腹痛”。

　　肋软骨炎。这个词描述的是肋骨与胸骨连接处的软骨发炎，某些感冒和咳嗽病毒会刺激这些软骨（原因未知），产生显著疼痛。你可以通过按压每根肋骨与胸骨连接的地方来测试，如果按到了发炎的地方，孩子会大声告诉你。

　　肋部损伤。肋骨挫伤、骨折或肋部肌肉拉伤都很痛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏或挥舞胳膊都会使疼痛恶化。按压受伤区域的疼痛感也是肋部损伤的信号。

　　支气管炎。沉重的咳嗽、胸口或喉咙疼痛意味着支气管炎。它与肋软骨炎的区别在于：如果是支气管炎，按压肋骨不会痛。详见P207。

　　肺炎。剧烈咳嗽、发烧、呼吸急促或吃力、伴有疼痛，这可能是肺炎。详见P445。

　　肌肉撕裂。这个原因常常被忽视。问问孩子最近有没有做什么新运动（例如引体向上和俯卧撑）。如果按压胸肌、挥舞胳膊会导致疼痛，那可能是肌肉拉伤。

　　哮喘。哮喘患儿的胸部肌肉容易痉挛，因为它们必须一次次努力地工作来帮助呼吸。这种尖锐的疼痛只会持续数秒。

　　焦虑。不要忽视青少年的焦虑，它能导致实实在在的胸痛（由压力激素和肾上腺素引起）。如果胸痛症状总在每天特定时间出现，或是与每天特定的情感压力活动有关，那其原因可能就是焦虑。

　　治疗

　　要确定儿童胸痛的确切原因并不总是那么容易。一个简单的办法是尝试各种疗法，从最方便的到最不方便的，看看哪种有效。这里有几个办法：

　　抗酸剂。给孩子吃几片碳酸钙咀嚼片，或是吃点儿名叫胃能达或美乐事的药。如果疼痛迅速消退，那就是胃灼热，详见P121。

　　布洛芬。它能够缓解炎症（如肋软骨炎）和疼痛（如肋骨挫伤、骨折或肌肉撕裂）。

　　抗生素。它能治疗细菌性支气管炎或肺炎。

　　薄荷脑按摩。如果出问题的是肌肉，将薄荷脑揉进撕裂的胸部肌肉能够缓解疼痛。

　　劝告。如果你怀疑是焦虑引发孩子胸痛，请专业人士或熟悉的长辈跟孩子交谈几次，可能会有改观。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南