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　　57. 儿童糖尿病

　　糖尿病会导致身体无法产生足够的胰岛素（Ⅰ型糖尿病）或无法有效利用胰岛素（Ⅱ型糖尿病）。关于如何防治儿童糖尿病，我们将介绍最重要的几点：

　　Ⅰ型糖尿病

　　Ⅰ型糖尿病（旧称青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病）可能出现在幼儿期或儿童期的任何时间段。与Ⅱ型糖尿病来得十分缓慢不同，Ⅰ型糖尿病患儿的胰腺会突然停止制造胰岛素，导致病程发展得非常快（只需几天）。

　　信号和症状

　　Ⅰ型糖尿病的信号和症状如下：

　　儿童尿频。为了排出的血液中积聚的高血糖，孩子肾脏会制造更多尿液。这通常是糖尿病最早的信号。

　　孩子经常抱怨口渴。因为排尿失水过多，孩子常常抱怨渴得厉害。

　　脱水及减重。极短时间内失去大量液体会让孩子感觉疲惫、没精打采、脱水，同时伴有口腔、眼睛和皮肤干燥，减重过快。

　　呼吸急促。高血糖会导致血液中名为酮的化学物积聚，进而导致孩子呼吸急促。也许你甚至能从孩子“水果味”的呼吸中闻到酮的气味。

　　治疗

　　一旦儿科医生对孩子进行了检查，把所有线索串联到一起，那么孩子就要立即住院，静脉注射液体补水并补充胰岛素降低高血糖。这种生化状态叫作糖尿病酮症酸中毒，它是一种医学上的紧急状况，医生们接受过迅速判断这种状况的训练。如果经过检查发现孩子除了些微症状之外完全健康或者只是生了小病，那你就不必担心他得了糖尿病，因为Ⅰ型糖尿病的症状来得十分迅速，只需要几天时间，你根本不可能错过它。

　　Ⅱ型糖尿病

　　Ⅰ型糖尿病是一种遗传疾病，从免疫学上无法预防；而Ⅱ型糖尿病基本是由不健康的生活方式和营养习惯引起的，完全可以预防。Ⅱ型糖尿病患儿的胰腺仍在制造胰岛素，不过由于新陈代谢出了问题，细胞对胰岛素的影响产生抵抗，所以这种糖尿病被称作胰岛素抵抗型糖尿病。我们每个身体细胞上都有数百万个微小的“门”，胰岛素的作用就像“门卫”，引导分量刚好的糖进入细胞提供能量。而在Ⅱ型糖尿病患者身上，这些“门”无法有效打开，胰岛素就没法干活，这种情况又叫胰岛素无效。

　　信号和症状

　　Ⅰ型糖尿病来势汹汹，与之相反，Ⅱ型糖尿病患儿不会出现明显的病状。有的患儿可能会略微尿频、口渴。（如果孩子其他方面完全健康，只是水喝很多，那几乎不太可能是糖尿病，虽然儿科医生经常听到这样的问题：“他喝水很厉害，会不会是糖尿病？”）

　　孩子早期糖尿病最常见的线索是腰围粗壮。过多的腹部脂肪又叫“早期糖尿病脂肪”，它会增加Ⅱ型糖尿病风险，因为过多的脂肪会大量制造干扰胰岛素功能的生化物质。

　　如果医生怀疑孩子患有早期糖尿病，他可能会给孩子验血，例如检查血糖、血液中的胆固醇和总血脂水平。Ⅱ型糖尿病患儿，尤其是青春期患儿常常会出现各种“高”——高血压、高血糖、高血液胆固醇——这些生化问题叫作代谢综合征。

　　原因

　　Ⅱ型糖尿病最常见的两种病因是吃垃圾食品和久坐。事实上，根据垃圾食品和久坐的目前趋势，甚至让美国疾病控制中心（CDC，预测健康趋势的政府智库）做出了一项惊人的预测：除非美国家庭改变目前的饮食习惯和生活方式，否则1/3的儿童注定会得糖尿病。这个恐怖的预测指的就是Ⅱ型糖尿病。

　　风险因素

　　遗传风险。有的文明出现Ⅱ型糖尿病的风险较高，包括非裔美国人、美国土著、拉美裔美国人和太平洋岛民。

　　肥胖。好消息是，肥胖可以预防。肥胖儿童发生Ⅱ型糖尿病的风险一路飙升，所以现在大部分儿科医生直接把肥胖儿童视作早期糖尿病。

　　请检查你的孩子是否有下列风险因素：

　　· 吃很多快餐食品和包装食品

　　· 喝很多加糖饮料

　　· 腰围不断增加，腹部脂肪过多

　　· 块头又大又壮

　　· 有糖尿病家族病史，或父母之一块头很大

　　· 痴迷甜食和其他精制碳水化合物

　　预防

　　· 请再次阅读健康饮食的章节和P428, “肥胖：西尔斯医生的儿童瘦身计划”。

　　· 不喝加糖饮料。

　　· 不吃含有高果糖玉米糖浆的食物。

　　· 遵循“2原则”:2倍餐数，1/2分量，咀嚼2倍时间。少食多餐者拥有更稳定的血糖水平。

　　· 多做运动。大量运动的孩子不容易长出多余的腹部脂肪。苗条的腰围是预防Ⅱ型糖尿病的最好药方之一。

　　要进一步了解饮食和运动对糖尿病的影响，请参阅两本西尔斯医生的相关图书：《社区里最健康的孩子》和《西尔斯医生的儿童瘦身计划》（Dr Sears’ L.E.A.N.Kids: A Total Health Program for children Ages 6 to 12）。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南