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　　7. 阑尾炎

　　原本健康的孩子开始恶心作呕、食欲减退，于是你觉得他是感冒了。几小时或一天内，他开始抱怨肚脐周围隐约作痛，同一天内，疼痛转移到腹部右下，即右髋骨正上方或背部周围。你看到孩子捂着那个位置说：“妈妈，我疼得走不动路了。”你摸摸他的额头，发现有点发烧，于是你立刻给医生打电话：“我觉得孩子得了阑尾炎。”

　　症状

　　下腹疼痛有很多原因（最常见的是便秘、尿路感染［特别是女孩］、肠道感染、流感、食物中毒），可是如果孩子出现以下情况，请立即求医：

　　· 食欲减退、恶心作呕。

　　· 腹痛以“转圈信号”的形式开始（孩子用整只手打圈示意肚脐周围），几小时或一天内变成“指点信号”（孩子指着腹部右下方，即胸腔右下与骨盆之间的区域，或右背周围）。

　　· 走路的时候一瘸一拐或是捂着肚子右下方。

　　· 轻微发烧。

　　· 跳的时候会痛。让孩子坐在桌子上，脚悬空够不到地板，然后叫他跳下来，也可让他原地跳跃。如果他拒绝跳跃，说“会痛”，或者跳的时候立即捂住右下腹，你应该怀疑是阑尾炎，特别是在出现了上述其他信号的情况下。

　　健康小贴士：别给孩子吃东西！

　　如果基于上述迹象，你觉得孩子可能得了阑尾炎，去看医生之前别给孩子吃东西（不过可以喝清水），胃肠道中的食物只会耽搁麻醉和手术。发炎的阑尾越快装进“泡菜坛子”越好。

　　原因

　　阑尾是挂在大肠起始端的指头大小的“附加物”，看起来完全没有用处。这条虫子似的小玩意儿会在大肠上开口，如果这个开口被未消化的食物或粪便的硬块堵住，阑尾就会发炎，被生活在该处的细菌感染。如果阑尾发炎（即阑尾炎）未加诊断切除，通常在24小时内就可能“破裂”，将细菌和感染散布在腹腔中，导致严重的全身感染。阑尾炎越早诊断、越早开始治疗，危险就越小，其目标是在术后在破裂之前切除发炎的阑尾。孩子通常在术后第二天就能出院，几天内就会蹦蹦跳跳胃口全开，只有伤口处一小块疼痛的地方和一条2.5厘米长的疤痕会让他记住那“糟糕的一天”。

　　医生会做什么

　　医生会立即检查孩子，并采取以下步骤：

　　· 他会听你讲各种信号和症状是如何出现和发展的。

　　· 他会对孩子说：“告诉我哪儿痛。”同时观察孩子的“指点信号”。

　　· 他会检查孩子的腹部。你会注意到医生轻轻按压疼痛区域，然后迅速松手，如果孩子疼得一缩，那阑尾炎的可能性很高。这种测试叫作“反跳痛”，是指医生迅速松开手时，发炎的阑尾会跳起来撞到腹壁，引起疼痛。

　　· 儿科医生也许还会做一些其他的实验室检查，例如验尿以排除尿路感染的可能性，尤其是女孩。他还可能检测白细胞数量，因为血液中的白细胞数量会增加以对抗感染，所以得了阑尾炎的孩子白细胞数量一般会升高。

　　· 医生还会检查孩子的右髋，尤其是在孩子一瘸一拐的情况下，因为有时候右髋的问题（例如脱臼或感染）也可能将疼痛辐射到腹部。

　　当诊断结果十分清晰，医生会立刻打电话给外科医生，送孩子去医院。这时候我们总是告诉家长：“很快小阑尾就会装进‘泡菜坛子’里。”如果诊断结果还是“不确定”或“可能为阑尾炎”，医生可能会送孩子去做X光、超声波或CT扫描，检查该区域，这些检查通常可以看到发炎的阑尾。

　　也许你听说过，有的孩子（和成人）去做阑尾切除术只是为了确认阑尾“正常”。就算有了现代的诊断技术，诊断结果有时候也靠不住，不过对待阑尾炎的古老格言仍然有效：“怀疑有问题就取出来。”因为阑尾破裂可能导致严重的腹部感染。

　　健康小贴士：检查喉咙

　　有时候，得了链球菌性喉炎的孩子开始时也会出现类似阑尾炎的腹痛，这是因为肚子里阑尾周围的区域长着类似扁桃体的腺体，当喉咙里的扁桃体肿胀起来，肚子里的淋巴结也会肿大，喉咙痛可能也会引起肚子痛。在这种情况下，一旦治好了链球菌性喉炎，类似阑尾炎的症状就会魔术般消失。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南