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　　47. 颅缝早闭

　　新生儿的颅骨是由很多块独立的骨头组成的，骨头紧紧靠在一起，由纤维组织相连。因此，新生儿的颅骨柔韧性更强，能够适应孩子发育中的大脑。独立的颅骨之间有狭小的空间，称为颅缝，它对于颅骨和大脑的正常发育成长十分重要。随着孩子长大，一旦大脑彻底发育完成，所有颅骨最终会闭合起来。颅缝早闭是指颅缝（或者说颅骨之间的空隙）过早闭合，这会干扰大脑和颅骨的正常发育，如果不加治疗，还可能导致发育问题和其他健康问题。

　　颅缝早闭的确切原因尚不明确，发病率约为1/2000，男性发病率为女性的2倍。颅缝早闭显示出遗传影响的特征，因为同一家族中可能出现多个病例。不过，大多数颅缝早闭患儿并无家族病史。人们认为，颅骨早闭的遗传可能会与其他基因缺陷伴随发生。

　　颅缝早闭的严重程度取决于受影响的颅缝数量、具体哪块颅骨受到影响以及颅缝开始闭合的时间有多早。

　　还有一种与其相关的病症叫作体位性斜头畸形，指的是婴儿老朝着某一边睡（而不是转动头脸朝向不同的方向）造成的头形不对称。当头部的重量一整晚都压在同一个地方，持续数月，就会把这个地方压扁。详见P332, “扁头”。

　　信号和症状

　　下列症状可能意味着颅缝早闭：

　　· 头形异常或不规则

　　· 宝宝的头部发育减缓，具体表现为随着时间推移，头围在成长百分表中的位置下降

　　· 颅缝边缘出现硬质突起的脊线

　　· 宝宝头顶的“软点”过早消失

　　· 发育延迟（如果未能早早发现治疗的话）

　　· 不愿意进食

　　· 越来越嗜睡或兴奋

　　如果宝宝出现上述线索中的任意一条，请去看医生。

　　健康小贴士：注意“软点”

　　宝宝头顶的“软点”是四块独立颅骨会合的地方。“软点”又叫前囟门，在最初的一年里它通常会慢慢消失。在孩子一岁前，如果你注意到“软点”提前消失，请在检查时告诉医生。

　　诊断

　　诊断的第一步是完整回顾孩子的情况并进行体格检查。在全面检查孩子的颅骨结构、面部结构，评估颅骨发育程度之后，儿科医生可能会考虑进一步的测试。如果你有颅缝早闭或其他头部、脸部畸形的家族病史，应该告知医生，因为这表示孩子可能有其他基因缺陷。

　　如果孩子的头围在百分表上的位置越来越低，也许该提高警觉了，儿科医生会进一步告诉你这可能意味着什么。

　　如果医生怀疑孩子颅缝早闭，可能会做下列专项检查：

　　· 颅骨和面骨的X光检查

　　· 颅骨和面骨的CT扫描，这项检查将拍摄头部骨骼、大脑和其他结构的照片

　　治疗

　　颅缝早闭的治疗方法取决于问题的严重程度、涉及的颅缝、颅骨的位置和数量，以及孩子的症状是否恶化、发育是否延迟。

　　大多数情况下，医生会推荐进行手术。手术的目标是确保颅骨中有足够的空间允许大脑正常发育成长，解除颅缝早闭可能给大脑造成的压力，改善孩子头部和脸部的整体外观。手术通常在孩子一岁前完成，因为这个年纪的骨头柔软坚韧得多，手术效果更好。如果情况比较严重，可能需要在孩子很小的时候就进行手术。

　　长期预后

　　患者的恢复程度完全取决于畸形的严重程度及手术的及时性。如果较早发现孩子颅缝早闭、手术成功，那问题通常可以圆满解决，孩子今后都生活得很好；如果未加矫正，颅缝早闭可能导致颅内压力升高，引发孩子癫痫和发育延迟。如果你对新生儿或婴儿的颅骨大小、形状有所顾虑，请与儿科医生谈谈。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南