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　　196. 酵母菌属感染

　　酵母菌属感染的病原通常是白色念珠菌。在本章节中，我们将讨论两种主要的儿童酵母菌属感染：鹅口疮和真菌性尿布疹。阴道酵母菌属感染请见P545。

　　鹅口疮

　　鹅口疮是一岁以下婴儿常见的口腔、喉部酵母菌属感染。酵母菌喜欢温暖、潮湿的环境，而母乳喂养和奶瓶喂养都能提供这样的环境。鹅口疮的外观是一层黏膜或白色斑块，通常出现在舌头上、口腔和脸颊内，甚至可能出现在喉咙后壁。黏膜或斑块的质地类似凝乳，如果这样的黏膜能够刮下来，那孩子很可能得了鹅口疮。鹅口疮通常无痛，但是如果病情严重，它也可能引起疼痛和刺激。

　　健康小贴士：奶瓶请煮沸！

　　如果宝宝是配方奶喂养，请务必保持良好的卫生习惯。奶瓶的奶嘴是念珠菌的天然温床，请定期用水煮沸安抚奶嘴和奶瓶的奶嘴，预防酵母菌感染。

　　治疗。抗真菌药液能迅速缓解大部分鹅口疮症状。用法一般是在每边脸颊内滴少量药液，每天用药3～4次，或遵医嘱。

　　健康小贴士：延长治疗时间

　　使用抗真菌药液后，如果孩子的鹅口疮有所好转，我们总会告诉父母，症状完全消失后至少再继续用药两三天。有的父母停药的时间早了一点，于是鹅口疮就复发了。

　　鹅口疮会影响哺乳吗？会。宝宝可能会把鹅口疮传染给妈妈的乳头，导致乳头极端疼痛、瘙痒、灼烧感。婴儿和哺乳的母亲常常交叉传染鹅口疮。

　　如果哺乳的妈妈抱怨乳头有刺激感、疼痛，我们也会给予治疗。我们推荐每次哺乳后在乳头上涂一点白醋溶液（一茶匙醋兑226.8毫升水），同时每天搽三次非处方抗真菌霜剂。极少数情况下，妈妈需要口服抗真菌药以清除乳头上的念珠菌。

　　其他原因。一般而言，一旦孩子断奶，鹅口疮就不再成为问题了。但是，较大的儿童有时候也可能被感染，原因包括：

　　· 使用抗生素。抗生素会杀灭口腔和消化道里的正常健康细菌，于是酵母菌过度繁殖，导致鹅口疮。一旦抗生素疗程结束，鹅口疮通常也会消失。咨询医生之前不要擅自停用抗生素。

　　· 使用吸入式类固醇或口服类固醇。长期使用吸入式类固醇或口服类固醇也可能导致鹅口疮。如果孩子正在使用类固醇并出现鹅口疮，最好咨询儿科医生，和医生讨论之前不要停用类固醇。

　　· 免疫系统受损。免疫系统缺陷（如白血病或HIV）患儿更容易发生酵母菌感染。这是因为他们的身体很难击退过度增殖的酵母菌。

　　健康小贴士：使用抗生素期间请小心

　　我们推荐使用抗生素的同时补充益生菌（例如嗜酸乳杆菌或双歧杆菌），预防酵母菌过度增殖。

　　真菌性尿布疹

　　这是婴儿成长过程中第二常见的酵母菌问题。

　　原因。真菌性尿布疹的肇事者通常是白色念珠菌，它喜欢宝宝尿布里潮湿的环境，尤其是在腹股沟、外阴和直肠部位那些潮湿的皱褶。我们常常看到这种典型的“赖着不肯走的尿布疹”。几乎每个宝宝都会出现某种形式的酵母菌性尿布疹，其中某些类型的皮疹会很严重。

　　健康小贴士：酵母菌感染的信号

　　真菌性尿布疹与其他尿布疹区别很大。如果是酵母菌引起的尿布疹，红肿发炎的症状通常要严重得多，某些皮疹甚至可能破裂出血。腹股沟、外阴和直肠部位通常会发红、出现红点，红点还常常扩散到外面。

　　治疗。治疗取决于皮疹的严重程度。如果症状比较轻微，我们通常会推荐含有克霉唑的非处方抗真菌软膏或霜剂，每天使用3～4次。你还应采取下列措施：

　　· 勤换尿布。

　　· 用水和温和的肥皂轻轻清洗尿布区域，冲洗干净，然后拍干。

　　· 尽量别给孩子包尿布。

　　· 涂抹抗真菌软膏的间隙请给孩子搽一层白色氧化锌护臀膏。

　　· 在孩子的食物或饮料里加入益生菌，每天吃两次，帮助击退酵母菌。

　　顽固性酵母菌尿布疹。上面的方法通常可以治好轻微的真菌性尿布疹。但是，有的孩子真菌性尿布疹可能比较严重，尤其是在好几周都没有得到治疗的情况下。如果孩子的皮疹比较严重，医生可能会开效果更强的处方抗真菌软膏或霜剂。请务必遵医嘱使用，如果搽了处方药后皮疹恶化或复发，就要去咨询医生了。

　　健康小贴士：尿布疹

　　抗生素可能带来鹅口疮，也可能引发真菌性尿布疹。如果孩子出现这种情况，请勿停用抗生素，除非有医嘱。采取上述措施治疗尿布疹，再强调一次，使用抗生素期间给孩子吃益生菌（例如嗜酸乳杆菌或双歧杆菌）也许能够帮助预防真菌性尿布疹。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南