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　　7～12岁检查

　　小学期间孩子应该做全面的检查。如果你的孩子非常健康，成长良好，没有任何持续的健康问题，可以隔年检查一次。医生会特别留意几个方面，包括身高和体重的增长、营养、运动、预时保健、安全防范以及任何童年期遗留的慢性健康问题。这个阶段如何关注孩子的健康，每次检查通常有哪些内容，我们的指引如下。

　　成长

　　体重。这个年纪的孩子更经常在外面进食，你很难控制他在学校、朋友家和聚会时吃什么东西。要是走运的话，你教给他的健康饮食观念会起到潜移默化的作用。7岁儿童的平均体重为23千克，12岁儿童的约为41千克。7～10岁的孩子每年通常会增重1.8～3.6千克，10～12岁每年增重约2.7～5.5千克。如果某一年体重长得特别快，不要紧，可要是连续两三年都长得很快，那可不是好兆头，这不利于成年后长成健康的体型。现在是时候插手了，关于儿童肥胖的讨论见P428。

　　身高。7岁儿童的平均身高约为122厘米，不分男女。10～11岁之前，孩子每年增高约5～6.5厘米，然后便是青春期的爆发性成长。如果你的孩子连续两年以上每年增高低于4厘米，也许是因为发育激素不足。从另一方面来说，过快增高（10岁前每年长高10厘米或以上）可能是青春期提前的标志，大量青春期激素过早出现，导致发育加速。详见P449。

　　体质指数（BMI）。一定要让医生计算孩子的BMI，给你看孩子位于曲线表上的什么位置。这几年一定要注意孩子的BMI，如果过高则加以干预。7岁儿童的平均BMI值约为15.5，无论男女；12岁时会增加到18。

　　青春期爆发性成长。父母（和快到青春期的孩子）常常想知道，期盼已久的爆发性成长什么时候才会开始。女士优先（确实是女士优先）：女孩10～11岁时会加速成长，直至大约13岁，此后成长速度会放缓。而男孩的爆发性成长始于11～12岁，持续到14岁。在此期间，孩子每年会长高约7.6厘米。爆发性成长的时机因人而异，有的孩子会晚一两年才开始，不过结束时间也会相应往后推。

　　体格检查与健康筛查

　　体格检查

　　隔年一次的全面体格检查仍然很重要，儿科医生会从头到脚检查这些问题：

　　头。耳垢、扁桃体增大和颈部淋巴结。

　　心脏和肺。医生会听诊心律和心音是否正常，肺部有无喘鸣音。

　　背。医生会检查脊柱是否对称，脊柱侧凸可能会在青春期前开始发展。

　　腹部。医生会检查有无器官肿大、增生的迹象。

　　生殖器。医生会检查睾丸有无疝气或增生。

　　指尖。甲床肿胀可能是心脏病的信号。

　　腿部和脚部。医生会检查有无扁平足迹象。

　　皮肤。医生会检查有无异常的痣、肿块或皮疹。

　　筛查

　　血压。孩子即将进入青春期，可能出现高血压，每两年应该筛查一次。

　　视力。有的孩子会开始近视，若有家族遗传尤其需要注意。不过因为害怕戴眼镜，孩子常会对家长隐瞒。请务必让护士检查孩子的视力。

　　胆固醇。若有胆固醇异常的家族遗传史，请务必让医生尽早筛查孩子的胆固醇。若无家族病史，可以等到青春期前再开始筛查。

　　小便。每次检查时应进行尿检，筛查糖尿病及肾病。

　　营养

　　到这时候，我们希望孩子的发育达到了同龄儿童的正常水平，您的家人也养成了健康的营养习惯。小学期间，我们还有一些建议：

　　汽水。小学期间孩子会开始爱上碳酸饮料。希望你能以身作则，别把“易拉罐里的糖尿病”（我们这样称呼汽水）带回家。当然，孩子和朋友一起外出时偶尔会喝汽水，不过全家一起外出吃饭或者在快餐店里解决一顿的时候，汽水不应成为常规饮料。汽水对孩子的危害特别大，因为：（1）汽水里有很多糖，会增加糖尿病和肥胖的风险；（2）绝大部分可乐中含有磷酸和碳酸，它们会侵蚀骨头里的钙，孩子运动时就容易骨折；等到孩子大一点以后，缺钙还会让关节和骨头变得更脆弱。别让汽水进入你家！

　　限制进餐分量。如果孩子体型偏胖，最简单的改善措施之一：确保他晚饭只吃合适的分量。大部分孩子早饭和午饭吃的分量差不多（因为通常有时间限制），可是晚餐就有可能变成填不满的无底洞。让孩子先吃分量适中的“第一轮”，然后停下来10到15分钟休息聊天。吃饱的胃需要这么多时间来告诉大脑“我饱了”。如果孩子还想吃“第二轮”，给他较少的主食和蔬菜，而不是再盛一大盘主食。晚餐时限制碳水化合物（面包和意面）尤其重要。记住西尔斯医生的“2”原则：

　　· 1/2分量

　　· 2倍餐数

　　· 咀嚼2倍时间

　　· 吃饭时间延长2倍

　　“健脑”早餐。在这个年纪，孩子的功课越来越多，要形成更好的注意力和专注力，早餐变得尤为重要。“健脑”早餐三要素：蛋白质、ω-3脂肪和抗氧化剂。我们推荐的食品如下：

　　· 蔬菜煎蛋卷配全麦面包和牛奶

　　· 浆果、酸奶和即食麦片

　　· 全麦面包涂坚果酱、水果、浆果

　　· 半块全麦硬面包圈、花生酱、橙汁

　　· 早餐玉米煎饼配蔬菜和奶酪

　　· 牛奶、酸奶、浆果和蛋白粉做的早餐奶昔（见P015）

　　· ω-3鱼油补充剂

　　健康与教养

　　纪律。孩子越来越大，顶嘴、无礼、争吵的情况可能越来越多，尤其是在青春期快要开始的时候。这很正常，无需惊讶。事实上，这也许是一个好的信号，标志着孩子开始自立，觉得自己总没错。你应该找到平衡点：让孩子自立，但也要尊敬师长。

　　伙伴的影响。老话说“近朱者赤，近墨者黑”，随着孩子的社交不断扩展，这句话越发真实。虽然你没法替孩子选择所有朋友，但你可以引导他去接近你欣赏的孩子和家庭。

　　运动。运动十分有利于孩子保持体形、建立自信、发展友谊。即便孩子不是天生的运动员（等到孩子大一点，集体运动可能会挫伤孩子的自尊心），你也可以让他坚持个人运动，参加相应的课程或培训班，例如网球、体操、武术和舞蹈。

　　音乐。现在该着手探索孩子的音乐天赋了。钢琴课很适合打基础，以后可以根据孩子的能力和兴趣去尝试其他乐器。

　　安全

　　头盔。孩子大一点以后，骑车、玩滑板、溜冰时戴头盔变得越来越不“酷”了。让儿科医生简单提醒一下孩子，不戴头盔摔伤了脑袋会怎样。

　　疫苗

　　美国儿科学会推荐在11岁或12岁检查时接种三种疫苗：百白破疫苗加强针，可在以前的基础上进一步提高孩子的免疫力；另有两种孩子没打过的新疫苗。脑膜炎球菌疫苗（MCV）只有一剂，可预防儿童脑膜炎；人类乳突病毒疫苗（HPV，分为三剂：现在注射一剂，一个月后注射第二剂，首次接种6～12个月后注射第三剂）可抵御一种能引起生殖器疣和宫颈癌（见P480）的性传播病毒。我们还推荐每年10月接种流感疫苗。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南