37. 窒息
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37. 窒息
食物或液体意外“误入”气管，孩子就会窒息。软的食物和液体干呕一会儿一般就会被咳出来，而葡萄和热狗之类的硬质食物可能会卡在气道中，这样问题就严重多了。如果气道被完全堵塞，孩子会恐慌，完全无法哭叫、说话、咳嗽和呼吸，一至两分钟内就会失去意识，所以你必须快速行动。我们希望你能在出现该情况前阅读本章节，了解必要的信息，做好充分准备。如果此刻你的孩子正在窒息，你应该打开免提拨打120，听从专业人士的指导。关于心肺复苏（CPR，包括人工呼吸与胸部按压）的信息请参阅P250。
如果孩子能够发出哭喊或咳嗽的声音，那窒息的情况还不太严重。鼓励孩子继续咳嗽，他应该会在约一分钟内清通气管。不要给他喝的，除非堵住气管的是某种又干又薄的东西（例如薄脆饼干），因为额外的液体可能会使问题恶化。如果孩子脸色变青或是失去意识，请拨打120。
如果孩子停止呼吸，无法咳嗽或无法发出任何声音，那么你需要尝试排出堵塞物。
怎么办
排出堵塞物
对于一岁以上的儿童，请采取海姆里克腹部冲击法：
· 大喊寻求帮助并请人帮忙拨打120。
· 从背后抱住孩子（就像“熊抱”一样），手放在孩子胸腔下方、肚脐上方，一只手握拳，另一只手放在拳头上握住。
· 迅速有力地向上、向后压迫（就像要把孩子提起来一样），挤出孩子肺部空气，迫使堵塞物冲出体外。
· 快速重复以上动作十次，直至堵塞物排出。
· 如果孩子太重，你的胳膊支撑不住，或是孩子失去意识你没法把他扶起来，就让他仰躺下来，双手按压在孩子胸腔下方的肚子上，迅速有力地压迫以排出堵塞物。
对于一岁以下的儿童，应拍击背部、推压胸口：
· 对于一岁以下的婴儿，采取海姆里克急救法或拍击背部之前请拨打120，援救来得越快越好。
· 采取坐姿，让婴儿脸朝下趴在你的前臂上，婴儿身体稍稍向下倾斜。
· 用手在孩子的两边肩胛之间快速拍击五次。这个动作将迫使空气流出孩子的肺部，排出堵塞物。
· 如果宝宝还是没有呼吸，将他翻过身来，用两根手指快速推压胸骨下三分之一处，重复五次。
· 交替重复以上两组动作，直至堵塞物排出。
· 对于一岁以下的婴儿，不要按压肚子（即海姆里克腹部冲击法），因为你可能损害孩子的肝或脾。
如果堵塞物已经排出，但孩子仍失去意识、停止呼吸，应开始嘴对嘴人工呼吸：
· 掰开孩子的嘴巴，检查有无堵塞物。如果你看见了堵塞物，试试能不能用手指掏出来，不过别“盲掏”，因为可能会把看不见的堵塞物推到气管深处。
· 用嘴横向覆盖孩子的嘴巴（如果是婴儿，则鼻子也包括在内），紧紧对准向内吹气，对于婴儿，短短喷一口气即可，每吹一口气你都应该看到孩子的胸口鼓起，如果两次吹气后仍未观察到胸口鼓起，请调整孩子的头部位置，确保颈部不受压迫，然后再吹两口气试试。如果调整后孩子胸口开始鼓起，请继续做人工呼吸，每5秒吹一口气，直至救援到达或孩子恢复呼吸。你还需要检查孩子的脉搏，考虑进行心肺复苏（CPR），详见P250。如果你没观察到孩子的胸口随着吹起而鼓起，那可能是气管被堵塞了，应再次采取海姆里克急救法或拍击背部、推压胸口。
· 记得每隔一段时间再检查一下孩子的口腔，看看有无松脱的堵塞物。
健康小贴士：做好准备
最好去上个有资质的培训班，学习海姆里克腹部冲击法和完整的CPR。今天就去报一个吧！
预防窒息的策略
食物和其他物品都可能导致儿童窒息。下面有几条简单的诀窍，能帮助你避开这种危及生命的状况：
食物
· 不要给小孩吃硬质食物：坚果、爆米花、口香糖、硬糖、葵花籽、橙子籽、樱桃核、西瓜籽、生胡萝卜、生豌豆、生芹菜和硬质水果（如生苹果）都有较高的窒息风险。大部分4岁以下的儿童都不明白这些东西需要仔细咀嚼，也不知道要把籽吐掉。
· 软质食物要切开：热狗、腊肠、大块的肉、葡萄、橡皮糖、太妃糖等等都容易引起窒息。
· 务必让临时保姆和哥哥姐姐们明白，这些食物不能给小孩子吃。
· 教育孩子在吞下食物之前要充分咀嚼。
· 别让孩子吃得腮帮子鼓鼓的，像金花鼠一样。
· 不要鼓励孩子含着满嘴的食物哭喊或大笑。
· 别让孩子在运动时嚼口香糖。
玩具
· 不要给婴儿玩那些带有可拆卸小零件的玩具——这些东西很容易被吞下去或是卡在气管里。
· 确保哥哥姐姐们把自己的小玩具（乐高积木、洋娃娃的配饰等）放在安全的地方。
· 橡胶气球要放在小孩够不到的地方，无论充没充气，气球都很容易引起窒息。
家庭日用品
· 小小的纽扣电池要妥善放置。
· 聚会后要彻底清扫房间，地板上可能有很多容易让孩子窒息的小东西。
· 把宝宝放下来的时候一定要简单清理一下周围的东西 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南