067.1910年：腹腔镜手术

　　汉斯·克里斯蒂安·雅克比斯（Hans Christian Jacobaeus，1879—1937）

　　正在进行中的胃绕道手术。

　　除颤器（1899年），计算机断层（CT）扫描（1971年），磁共振成像（1977），人工心脏（1982年），外科手术机器人（1984年）

　　一百多年以来，手术的过程都特别直截了当。外科医生用解剖刀在病人的身上切一道大口子—―这个口子要大到有足够的空间放进去他的手。整个过程执行完后，再将口子缝起来。

　　但问题是，病人身上的这个大口子会产生很多副作用。它们可能会感染，会引起疼痛。外科医生可能需要划破大量的肌肉，这需要很长时间才能愈合。还会留下很大的疤痕、延长痊愈的时间。所以，医生、科学家和工程师想出了一个办法来减少伤口的尺寸。腹腔镜手术是这一思路的结果。1910年，瑞典内科医生汉斯·克里斯蒂安·雅克比斯通过使用膀胱镜，进行了第一次胸腔镜诊断，这是一次完全概念化的手术过程。虽然腹腔镜手术不能代替所有的手术，但是它一旦能使用就可避免了在人身上开洞，也避免了随后出现的所有问题。

　　腹腔镜手术核心的基本概念是不需要外科医生直接看和直接接触手术区域。这就意味着在病人身上开几个小口子（每个口子都只有1厘米，甚至更小）。两个口子插入长而小的远程操作工具。一个口子插入小型摄像机和灯。再有一个允许流入气体，以保持腹壁膨胀，以远离手术部位。这些小口子比一个单独的大口子痊愈快得多。

　　外科医生现在可以在视频监视器上看到所有的东西，并通过长而小的工具来完成整个过程。这些工具包括夹持工具、刀具、缝纫工具，外科医生会通过端口将其插入人的身体中，再通过剪刀状的手柄在体外操作这些工具。

　　腹腔镜手术是一个科学家和工程师如何看待问题，然后找到比传统方式更好的、全新的解决方法的很好实例。新的解决办法总是非同寻常的。没有工程师的努力，包括人造心脏植入这样精细的手术是不可能实现的。■ 工程学之书