368 急性肝炎有黄疸的患者

　　二十六岁男性，约十天前出现超过38.0℃的高热，二、三天后体温下降而随之出现黄疸。

　　现在的症状有，胸中堵塞样感觉，恶心，心情沉重。还有全身到处瘙痒感，口渴，小便呈茶色且量少。大便为灰白色，一天三次，量少。全腹软弱，心窝部无膨满。

　　对于急性肝炎的黄疸，多为茵陈蒿汤证，但该患者腹部柔软，各处均无膨满的感觉，并且也没有便秘，我觉得使用茵陈蒿汤很勉强，便投予了栀子生姜豉汤。

　　服药四、五天后，胸部的堵塞感和瘙痒消失了，但尿量少和黄疸仍存在，便改投茵陈五苓散。服药一周后来诊时，黄疸已完全消失。

　　栀子生姜豉汤为栀子豉汤加生姜而成，以胸中堵塞感和恶心为应用指征。但该病例也许应该一开始就使用茵陈五苓散为好。 汉方诊疗三十年