※ 054.欧安娜

　　约瑟夫·布罗伊尔（Josef Breuer，1842—1925）西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856—1939）

　　1880年

　　1882年，22岁的贝莎·帕彭海姆（Bertha Pappenheim）。

　　歇斯底里症（1886年），精神分析（1899年），心身医学（1939年），压力（1950年）

　　人类会将心理困扰转化为身体症状是我们今天称之为“躯体形式障碍”的基础。这种症状与精神分析的发端有着悠久而丰富的历史联系。19世纪，患有歇斯底里症的病人常常表现出与众不同的身体症状。这些症状中，有许多在神经系统方面是不可能出现的。比如，有一种名为“手套式感觉缺失”的病症，病人报告在他的手腕以下没有感觉，但医生的检查并没有发现任何神经方面的原因。内科医生约瑟夫·布罗伊尔同神经病学家西格蒙德·弗洛伊德，在他们的职业关系早期，一起讨论了一个名为“欧安娜”的案例。那是1880年，布罗伊尔正在治疗一个名叫贝莎·帕彭海姆（Bertha Pappenheim，也就是欧安娜）的年轻妇女，她在照顾临死的父亲时，出现了多种不同的症状。

　　弗洛伊德与布罗伊尔关于欧安娜病例的讨论，是“转化”概念起源的历史的一部分。根据弗洛伊德的观点，拥有转化的趋势，是歇斯底里病人的特征。当心理想象、冲动或欲望与弗洛伊德称之为“自我”的心理机制不相容时，转化就出现了。为了处理这些压力，那些不被接受的想象及相关的情绪，就会通过压抑，从意识中移走。但是，心理能量并没有消失，它转化为感觉—运动障碍，将这些不被接受的内容符号化，并以躯体的形式表达出来。这至少暂时解决了原始的心理冲突。

　　转化并不是偶然发生的。弗洛伊德认为，那些被选择来表现出障碍的躯体机能，通常是那些在生命的某些特殊时刻，能够赋予特殊意义的机能。在这种意义上，躯体的不同部分或不同机能，都有着特殊的象征意义。

　　多年来，转化障碍一直是一种常见的病症。20世纪30年代，身心医学开始发展，它扮演着重要的理论角色。比如，人们认为压力与焦虑可能会导致消化性溃疡。奇怪的是，在20世纪的后1/3的时间里，诊断为转化障碍的病例数量突然大幅度地降低了。（杨文登 译） 心理学之书：从萨满教到神经科学前言，心理学史上的250个里程碑