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　　遗尿症遗尿症是指儿童5岁以后仍不能控制排尿的现象。根据国际上统一诊断的标准：5～6岁儿童每月至少尿床两次，再大些的儿童每月至少尿床一次者就可诊断为遗尿症。

　　遗尿症可以分为夜间遗尿（尿床）、昼遗尿（尿裤）和昼夜遗尿3种，其中以夜间遗尿多见。根据拉普斯等人对美国和英国儿童的抽样调查，患有遗尿症的儿童占童年期人口的14%～17%。5～10岁的儿童遗尿现象较多，随年龄增长，发病率逐渐降低，10岁以上则很少见，到14岁时，发病率降至3%。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2:1。

　　遗尿症引发原因

　　引起遗尿的原因，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次与脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关。但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。

　　1.遗传因素

　　本病的家族发病率甚高。国外报道74%的男孩和58%的女孩，其父母双方或单方有遗尿症的历史。单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多。提示遗传与本病有一定关系。

　　2.功能性膀胱容量减少

　　1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童，发现膀胱容量比预计少30%。1992年国内对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查，除1例正常外，膀胱容量均不同程度小于正常，平均小于正常50%。

　　3.睡眠过深

　　根据不少家长反应，这类患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，因此夜间唤醒排尿，在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，遂成遗尿。

　　4.心理因素

　　亲人的突然死伤、父母吵闹离异、母子长期隔离、黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。还有有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。

　　心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

　　5.排尿习惯训练不良

　　有些患儿使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯，有的母亲训练幼儿的方法不对，夜间把幼儿唤醒后，让他坐在便盆上边玩边排尿，最后也没有看看是否已经排尿，就把孩子抱上床。这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起，构成条件反射。因为孩子有时排了尿，有时是坐在便盆上玩，并未排尿，这样反会造成孩子排尿紊乱，不可能形成规律。还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿，不管孩子如何挣扎、哭闹，反正不排尿就不让孩子离开便盆，这样会使幼儿对排尿产生恐惧、紧张心理，同样不利于培养有规律的排尿习惯。

　　遗尿症的治疗

　　当您的孩子患有遗尿症以后，应带孩子到医院进行全面的身体检查，诊断导致孩子遗尿的原因，以确定病因，然后才能有针对性地治疗。其治疗方法一般有一般治疗、心理治疗、药物治疗。

　　1.一般治疗

　　首先，家长要仔细观察、掌握患儿遗尿的时间规律，定时唤醒（完全弄醒）患儿排尿（或使用闹钟唤醒），使之逐渐形成条件反射，到膀胱充盈时能自行醒来。其次，要建立良好的作息制度和卫生习惯，定期洗澡，勤换内衣，白天活动玩耍不能过度疲劳。最后，合理调整饮食结构，可让患儿早、中两餐多吃含水多的食物、瓜果等，晚餐吃含水少的食物，控制晚餐后任何形式液体的摄入量。

　　2.心理治疗

　　了解孩子可能存在的心理矛盾及可能导致遗尿的精神因素，指导患儿正确对待，解除其心理上的压力。当患儿偶然自行排尿时，家长要及时给予恰当的表扬和奖励，从心理上强化其正常功能，使其逐渐形成自主控制排尿的良好习惯。当患儿尿床时，不要责骂或惩罚，更不能在外人面前声张，要为孩子保守秘密，否则会引起孩子精神紧张、害羞，反而会加重遗尿，且影响其心理发育。

　　3.药物治疗

　　在上述治疗无效的情况下，对6岁以上患儿遵医嘱进行药物治疗，常用的药物有三环类抗抑郁剂、抗胆碱能药物及中药、针灸等。

　　功能性遗尿症患儿的预后一般较好，遗尿症好转的过程表现为遗尿的次数逐渐减少，直到最后完全消失，极少有突然痊愈者。 心理学一本通