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　　※人感染H7N9禽流感疫情防控

　　2013年3月31日，国家卫生计生委发布上海市确诊全球首例人感染H7N9禽流感病例。2014年、2015年广州市均发现和报告人感染H7N9禽流感确诊病例，其中2014年25例、2015年5例。面对新型传染病疫情，广州市委、市政府高度重视，针对人感染H7N9禽流感疫情，采取有力的处置和防控措施，启动联防联控工作，并通过采取“休市”“生鲜上市”等防控举措，对疫情控制起到积极效果。

　　综合防控。广州成立防控领导小组，各成员单位按照《广州市人感染禽流感防控工作方案》，建立联防联控机制，加强沟通和协调联动。卫生计生部门组织召开多部门防控协调会，共同研究和落实防控措施，及时研究调整防控策略，加强对禽类从业人员和外环境的应急监测。农业、林业和园林部门认真做好家禽、野生动物疫源疫病监测，及时处置市场动物疫情；工商部门着力加强农贸肉菜市场管理，督促市场严格落实清洗消毒休市“1110”制度；食品药品监管部门切实加强对餐饮单位的管理，禁止在餐饮单位宰杀活禽。广州出入境检验检疫局做好重点区域、重点人群等出入境人员的监测、医学排查和采样送检工作，对辖区11家供港活禽注册备案养殖场和4家供港禽肉加工厂进行专项巡查和H7N9禽流感疫情监测普查。宣传部门积极配合防控办做好信息发布，协调媒体正面报道防控信息。市防控领导小组其他成员单位按照职责和分工，积极抓好各项防控工作落实。

　　医疗救治。广州成立由钟南山院士任顾问的市防控人感染H7N9禽流感疫情专家组，下设预防控制专家小组、临床救治专家小组和病原学专家小组。举办防控业务专题培训班，对全市疾控和医疗机构人员进行系统培训，提高防控能力。指定广州市第八人民医院、广东省人民医院、中山大学第一附属医院、中山大学第三附属医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、广州军区广州总院、广州市第一人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第三医院等12所医院作为广州市人感染H7N9禽流感重症病例定点收治医院。明确将奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药品以及呼吸功能支持、循环支持和连续肾脏替代治疗等诊疗项目纳入广州市职工医保、居民医保、新农合或公费医疗报销范围。市政府设立H7N9禽流感防控及病人医疗救助专项资金，各单位安排专项经费加强防控。2014年市卫生计生委将贮备的13475盒储备药物下拨至全市基层医疗卫生机构和12所重症病例收治医院，2015年上半年再次下拨磷酸奥司他韦3100盒、扎那米韦吸入粉雾剂（依乐韦）1000盒。制定印发医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床治疗简明指引，实行全市各医疗机构神经氨酸酶抑制剂储备和使用情况周报制度。对所有人感染H7N9禽流感病例均及时进行了流行病学和感染来源调查，对密切接触者全部实行为期7天的医学观察。

　　检验检疫人员对发现疫情的入境船舶实施卫生处理

　　疫情防控。2014年1月广州市出现首例病例后，实施源头控制的防控策略，落实活禽市场“1110”制度，降低人感染风险。按照广东省《活禽经营市场“1110”防控措施技术要求》，督促市场开办方和经营业户严格落实“一天一清洗消毒，一周一大扫除，一月一休市以及零存栏”措施，并印发《活禽交易市场及农贸市场活禽档口消毒指南》，推行科学有效的消毒措施。2014年2月疫情形势严峻，采取全市活禽市场休市两周措施，切断病毒传播途径。全市禽类批发市场和农贸（肉菜）市场禽类交易区从2月15日至28日休市，休市期间停止一切禽类交易。2015年按省、市防控部署，于2月13日至17日，19日至28日再次实施全市禽类批发市场和农贸（肉菜）市场休市。休市前，全市各级政府各有关部门组织加强对市场监管，提前通知市场管理方和活禽档口经营者做好休市准备，减少活禽进货。通过各大新闻媒体刊播休市通告，让广大市民知晓休市。休市期间，市防控办组织7个专项督导组开展督查工作，加大对禽类市场及市场周边流动摊档的监管力度，保证休市顺利进行。休市期间由于居民与相关从业人员暴露感染风险明显降低，无新发感染病例报告。市政府决定广州市“一月一休市”时间从2015年3月开始为每月17日，如遇节假日顺延至节假日后第一个工作日。休市期间，全市禽类批发市场和农贸（肉菜）市场停止一切活禽、光禽交易（不含生鲜禽），市场内不得存放活禽、光禽。并运用价格调节基金以临时补贴方式对全市禽类批发市场和农贸（肉菜）市场活禽及光禽（含冰鲜）档经营户在休市期间的经营性损失予以适当补贴，有效保障了社会的和谐与稳定。

　　推行生鲜上市。2014年5月5日起，广州在越秀区、荔湾区（原芳村区和桥中街除外）、天河区珠江新城和番禺区大学城试点推行生鲜上市工作。市食安办和市农业局牵头，组织经贸、工商、食品药品监管、法制办、卫生等15个部门制定并实施试点启动工作方案，制定集中屠宰企业准入要求、供应商准入标准、配送标准和市场经营者准入标准，开展家禽产品生鲜上市档口的标准化升级改造。家禽“生鲜上市”试点后，生鲜家禽产品销售点和生鲜鸡的整只品种逐步增加，试点工作有序推开。2015年制定印发了《广州市家禽集中屠宰冷链配送生鲜上市实施方案（试行）》，并从4月1日起扩大活禽经营限制区范围，增加海珠、天河、白云区部分地区形成连片区域，扩大后生鲜家禽产品档口接近600档，占全市家禽经营档口约20%。进一步细化家禽集中屠宰环节管理、服务和监管要求，加大监管力度，保障活禽限制区生鲜上市产品供应。

　　2015年1月至4月（生鲜上市后）市场阳性率21.8%和样本阳性率2.7%，均低于2014年1月至4月（生鲜上市前）市场阳性率29.5%和样本阳性率4.8%。2015年1月至3月活禽限制区市场阳性率和样本阳性率分别为14.28%和0.80%，低于活禽非限制区的市场阳性率（19.67%）和样本阳性率（2.88%）。2015年4月1日起广州市扩大活禽限制区范围，4月份活禽限制区市场阳性率和样本阳性率均为0，低于活禽非限制区的市场阳性率（24.24%）和样本阳性率（3.36%）。5月至11月广州市开展监测的活禽限制区未检出H7N9核酸阳性样本。活禽非限制区5月份市场阳性率和样本阳性率分别为2.63%和0.16%，6月至10月均未检出H7N9禽流感核酸阳性样本，11月市场阳性率和样本阳性率分别为20.00%和1.00%，12月份活禽限制区与非限制区市场阳性率和样本阳性率均为0。

　　（供稿：广州出入境检验检疫局；撰稿：陈玫庭；编辑：郑剑锋曾新） “十二五”广州大事纪实