神经系统的重点：

　　1.试述分布于舌的神经的名称、性质、分布范围及与脑神经核的联系。

　　①三叉神经下颌神经的舌神经，分布到舌前2／3黏膜，管理舌前2／3黏膜的一般感觉)，一级感觉神经元胞体在三叉神经节，中枢突入脑干，终止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；

　　②面神经的味觉纤维，经鼓索、舌神经分布到舌前2／3味蕾，管理舌前2／3黏膜的味觉(特殊内脏感觉)，一级感觉神经元胞体在面神经膝神经节内，中枢突入脑干，终止于孤束核头端；

　　③舌咽神经的舌支，管理舌后1／3黏膜的一般感觉和味觉，接受一般内脏感觉和味觉(特殊内脏感觉)，一级感觉神经元胞体在舌咽神经下神经节，中枢突入脑干，终止于孤束核中上段；

　　④舌下神经，躯体运动纤维发自延髓舌下神经核，分布于舌，支配舌内、外肌的运动。交感神经管理舌的血管平滑肌。

　　2.分布于视器的神经：

　　①视神经分布于视网膜。

　　②动眼神经分布于大部分眼外肌、瞳孔括约肌、睫状肌。

　　③滑车神经分布于上斜肌。

　　④展神经分布于外直肌。

　　⑤三叉神经(眼神经)管理眼部的一般感觉。

　　⑥面神经肌支支配眼轮匝肌运动；

　　面神经的副交感纤维岩大神经在翼腭神经节换元后，节后纤维管理泪腺分泌。

　　⑦交感神经管理瞳孔开大肌。

　　3.强光照射正常人的眼会引起双侧瞳孔缩小，是为瞳孔对光反射，试分析此反射的反射通路。

　　当左侧视神经或动眼神经损伤后，此反射各会有什么表现?

　　瞳孔对光反射的反射通路：光线→视杆、视锥细胞→双极细胞→神经节细胞→视神经→视交叉→视束→顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。

　　左侧视神经损伤，左眼直接对光反射消失，间接对光反射存在；

　　左侧动眼神经损伤，左眼直接和间接对光反射都消失。

　　4.叩击髌韧带时股四头肌内的本体感受器接受刺激引起膝跳反射的同时，产生了主观感觉。

　　试按顺序详细写出该反射的反射弧和神经冲动上传至大脑皮质所经过的结构名称(可用箭头表示)。

　　膝跳反射的反射弧为：髌韧带内本体感受器→股神经→脊髓腰2-4前角→股神经→股四头肌。

　　本体感觉通路：髌韧带内本体感受器→股神经→腰2-4脊神经节细胞(第一级神经元)→相应脊神经后根→脊髓后索→薄束→薄束核(第二级神经元)→内侧丘系交叉→对侧内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核(第三级神经元)→丘脑中央辐射(经内囊后肢)→大脑皮质中央后回上部。

　　5.通常能识别两种类型的痛觉一快痛和慢痛，但中枢神经系统分理这两种痛觉是不同的。

　　下列有关这些痛觉的描述，下列描述正确的是哪些？为什么？

　　①当神经冲动达丘脑时，有意识地识别痛觉刺激;

　　②快痛刺激通过脊髓丘脑侧束直接传至丘脑，并按身体的局部排列，能明显地确定快痛的部位;

　　③慢痛纤维在达丘脑之前，在网状结构内发生突触。这些纤维不参与提供间歇的、空间的或短暂的信息;

　　④破坏痛觉在大脑皮质的投射区会引起痛觉丧失。

　　①~③均正确。

　　传递锐利、针刺样疼痛的粗而快速传导纤维，通过按身体局部排列的脊髓丘脑束直接投射至丘脑，在丘脑意识到疼痛。

　　除疼痛意识外，其它疼痛性质需要顶叶皮质的影响。

　　弥散性的烧灼痛或搏动性疼痛由脊髓网状束的细而慢速传导纤维传递。

　　脊髓和延髓网状结构内的慢速多突触。

　　传导径路终止于延髓、脑桥、中脑和丘脑内的网状核；脊髓网状径路不是按身体局部排列，只提供疼痛意识，不能确定疼痛位置。

　　由于在丘脑就觉察到疼痛，所以破坏皮质投射区不会消除疼痛。脊髓前外侧切除术，包括切除脊髓前2／4，就会中断投射至丘脑腹后核和板内核的纤维。

　　6.右侧半脊髓胸4~5节段半横断后，在横断平面以下(1)身体何侧丧失了痛温触觉?(2)何侧肢体丧失了本体觉?(3)何侧肢体不能随意运动?这时扣击该侧下肢的髌韧带还能不能引起髌反射(临床上又名膝跳反射)?为什么？

　　右侧半脊髓胸4~5节段损伤后可伤及皮质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑束及、T4~5灰质及脊髓小脑前、后束、红核脊髓束等，出现布朗—色夸综合征Brown-Sequ动脉rdSyndrome感觉分离。

　　在横断平面以下:

　　①在对侧平面1~2脊髓节段以下痛温觉丧失。因右侧脊髓丘脑束传导的是对侧平面1~2个脊髓节段以下后角的痛温觉冲动，所以它被切断后身体左侧半边丧失痛温觉。左侧的触觉冲动可随左侧的薄、楔束上行，故左侧触觉不受影响。

　　②在同侧损伤节段以下本体感觉及精细触觉消失。因后索的薄束被阻断，使传导同侧的肌、腱、关节、皮肤的本体感觉和精细触觉被阻断。所以右侧受损后右下肢本体感觉丧失。

　　③在同侧损伤节段以下出现同侧肢体痉挛性瘫痪(硬瘫)，属上运动神经元损伤，表现为肌张力增高、腱反射亢进、肌肉不萎缩，可出现病理反射。因皮质脊髓侧束支配的是同侧的前角运动细胞，所以右侧受损后右下肢不能随意运动。因膝跳反射的反射弧完好，又由于前角运动神经元失去皮质脊髓侧束的控制，故膝跳反射不但存在而且加强(亢进)。

　　7.请写出听声音转头、转眼的反射径路。

　　(1)转头反射：

　　声波→外耳道→鼓膜→听骨链(锤骨、砧骨、镫骨)→镫骨底→前庭窗→前庭内外淋巴→前庭阶的外淋巴、蜗孔、鼓阶的外淋巴→膜蜗管的内淋巴→Corti器毛细胞→螺旋神经节细胞的周围突→螺旋神经节细胞→螺旋神经节细胞的中枢突→蜗神经的前、后核(发纤维穿内侧丘系左、右交叉)→斜方体→外侧丘系→上橄榄核→副神经核→胸锁乳突肌、斜方肌→收缩转头。

　　(2)转眼反射：

　　外侧丘系的部

　　9.如果一位患者患右侧面神经周围性麻痹，刺激双眼角膜会产生什么情况？为什么？

　　角膜反射依靠完整的三叉神经感觉纤维和面神经运动纤维。感觉纤维的旁支进入上部三叉神经脊束中的三叉神经感觉核，后与面神经核的神经元构成突触。从面神经核发出的运动纤维支配闭眼的眼轮匝肌。联系纤维进入两侧面神经核，能同时闭合双眼。患面神经周围性麻痹的患者，由于角膜感觉是由三叉神经传递的，

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