结扎是否牢固可靠,与打结方法的正确与否有关,打结的质量与速度不仅与手术时间的长短有关,也会影响到整个手术质量还有病人的预后,甚至会危急到病人的生命,因此,掌握正确的打结法是外科医生所必备的基本素质。
打结法可以说是手术中最基本的技术之一,贯穿着手术的整个过程,质量不高的结或者不正确的结,会粗暴地牵拉组织,尤其是精细手术及涉及血管外科时,会导致结扎不稳妥不可靠,术后线结滑脱和松结引起出血、继发感染及消化液泻漏等。
临床上涉及到的有单结、方结、多重结、外科结等,其中单结是外科结扣的基本组成部分,容易松脱,一般仅用于暂时阻断,而永久结扎时不能单独使用单结,。
打结的方法又分为单手打结法和双手打结法,单手打结法是应用最广泛的,是简单迅速的打结方法,而双手打结法要比单手打结法更加可靠,不易滑结,只是较为复杂。
韩晴为了抓牢基础,决定从单结开始往上练起,即便这些结扎方法她已经烂熟于心,手法伶俐,但还是重新开始练习,一步步抓牢,交叉使用单手打结法与双手打结法。
相比起单结,方结指的是由两个相反方向的单结重叠而成的,结扎后较为牢固,也是在手术中被广泛采用的打结方法,多重结则是方结之外再重复一个或者多个单结组成,外科结是在作第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力,再作第二结时不易松动或滑脱不同的结扎法各有不同的用途,也各有不同的忌讳。
韩晴一一练过去,争取让自己的手速更快一些,但就是在这种想要更快的心理,却让她的手指时不时撞在一起,互相打岔,手指变得愈发笨拙,反而错漏百出,过去练习结扎的时候,明明没有这种情况出现,韩晴有些气馁。
“这样是不行的。”
听到熟悉的声音,韩晴下意识里转过头来,看到一身学生制服的陶林晖。
没错,学生制服!!
韩晴的嘴角微抽,道:“陶医生,你来这里干什么?”
陶林晖耸了耸肩膀,笑道:“我那边咖啡喝完了,过来这里找找,倒是你,在这里干什么?”
韩晴果然看到陶林晖的手上拿着一个杯子,不过这休息厅里有咖啡吗?
这个她倒是不知道。
她抬了抬手上有些乱的线,道:“看就知道了啊,我在练习结扎。”
陶林晖一脸笑意:“你这样是练习结扎?”
韩晴觉得心口微堵,没好气道:“我知道我笨。”
“不是这样的。”
陶林晖却在她身边坐下,随手拿过一条线,看了眼,点了点头道:“这是棉线,这种程度的比较细,但也相当于2——0号的手术线。”
看了韩晴一眼,陶林晖接着道:“手术中的缝合线按其粗细有分为不同编号的线,这个你应该是知道的,像我做整形外科时,为了不留下伤痕,也都是尽量用最小的线,此外,缝合线还可以分为吸收系和非吸收系,吸收系的线会随着时间经过而溶解,也是在整形外科会经常使用到的手术线,同样会经常用到这种线的还有消化系统的手术,非吸收系的线正好相反,心血管手术主要便是采用这种线。”
陶林晖将那条棉线拉直,继续道:“可以用于手术中的手术线有天然棉线也有合成线,在不同的部位,因为手术内容的不同而正确判断出需要使用的手术线,力求对患者的负担还有留下的痕迹减到最低,对于医生来说,这是一门必修课。”
韩晴认真地听着,同时看着陶林晖示演结扎的想法,但心里的感觉还是怪怪的,她这是……让一个不知道打哪来的学生给教了?
看着陶林晖那一身学生制服,她总觉得有点抢眼,不知道来找他的病人会是什么想法。
“不管用哪种方式打结,相邻的两个单结的方向一定要相反,否则很容易打成假结。”
所谓的假结是由两个单一方向的单结组成,结扎后很容易脱落。
“打结的时候,两手用力点和结扎点三点应该要在同一条直线上,如果三点连线形成一定的夹角,在用力拉紧的时候就容易使结扎线脱落。”
韩晴目不转睛地盯着,只见陶林晖将结扎点两端的线直直拉起,左边线绕到左手食指上,右手拿着右边线在左手食指上头交叉,然后左手手指抓住右边的线,穿过左边线下方的圆圈,只见他暂时松开右手,从圆圈下方轻拉缝线。
“收紧线结时,两手用力一定要均匀,如果一手紧一手松,容易形成滑结,导致滑脱。”
滑结是因为操作者打结拉线时用力不均,一紧一松或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结造成的,韩晴紧紧地看着陶林晖的手法。
陶林晖将右手手指按压在结上,一面调节力量一面打结,将左边线挂在左手大拇指上,开始了第二次的结扎。
左边和右边的线在左手大拇指上交叉,然后左手大拇指和食指将右边线穿过左边线的下方,两只手各拉一条缝线,右手手指放在结上一面调整力道一面拉紧,第二次的结扎结束。
陶林晖抬起头来,微笑着看着韩晴,道:“看清楚了吗?”
韩晴点头道:“看清楚了。”
陶林晖笑着站起来往外走,动作潇洒。
韩晴转头,看着一个身穿学生制服的医生走了出去,突然脑海里冒出来一句话:不想当老师的学生不是好医生!
嘴角微抽,韩晴重新开始练习,有了陶林晖的示范,这一次她要更加地得心应手。
随着手速越来越快,韩晴突然听到声音,一时分神,手指打了岔,转过头来,却见陶林晖去而复返。
陶林晖知道自己影响了她,有些不好意思地笑笑,走过来拿起桌上的一个杯子,那是他原先打算用来接咖啡的杯子。
“嘿嘿,忘了。”
韩晴目光微晃,只觉得这个穿着学生制服的医生看起来真的像个学生,不由得问道:“这是哪间学校的制服?”
“哈哈,你注意到了!我就知道你肯定会注意到了,刚刚居然都没有问我,害我一直患得患失,以为自己买错了,还想着明天重新买一件,想着想着才会把杯子忘了……”
韩晴默默地站起,手上一杯练习着盘线结扎的动作一边朝休息厅外走去。
陶林晖的声音从后面传来:“诶!韩医生,你别走,你先听我说,我介绍你一部偶像剧,非常好看。”
韩晴加快脚步,落荒而逃。
接下来几天,韩晴又练习着其他的结扎法,将每一种结扎法都给练习熟,而且她还不满足,只要一有空档便马上练习结扎,哪怕手上没有棉线,也是十指点着虚空动作,好像手上此时正拿着手术线。
虽然还没有进行手术,但她隐隐觉得,自己的基础愈发牢固了,此外还练习了其他的基础技术。
宏远医院二楼的休息厅,平日里少有人来,除非中午时候有空之时,才会有三两护士来这里休息休息,不过这两天,因为韩晴一直在这里练习,那些护士即便是来这里休息,也都保持着安静,尽量不惊动韩晴。
韩晴日复一日,小小的身影在休息厅那里极为醒目。
有时候刘铭会走来这里,远远看她一眼,然后带着微笑走开。
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