第七十七章

　　秦素并没像姜主任说的那样，过去瞄几眼签个字就行, 去检查其他医院的工作, 这并不是好做的事，其中门道太多了。

　　他们医院的检验部门, 自是进行了CNAS认证认可, 不过，他们要去检查的这家医院，并没有参加这个认证。

　　秦素回去就找了实验室管理老师李敏慧，问：“姜主任要去托管医院评审检查, 这事转给我了, 是不是发过文件来给我了。”

　　秦素太忙了，他的单位办公系统的账号，也有给李敏慧李老师使用, 李老师在看了系统里的事后, 将需要秦素处理的迅速告知他, 但这次他代姜主任去评审的事，李老师并没有事先提，他才有此一问。

　　李老师说：“最近事情太多太忙了，主任, 我早上来上班, 到现在还没时间喝口水，没来得及看办公系统, 我不知道这件事。”

　　秦素听她这么一讲, 瞬间就觉得很抱歉, 因为另一个管理员老师陈茹已经离职了，现在整个实验室就只有李老师一个管理老师。她既要负责整个实验室的杂事，还要负责做他的助手，忙到总要加班。秦素想，必定要再招一个人才行，他已经给人事那边写了招人申请了，但至今没有一个符合他要求的应聘者出现，人事的老师已经很烦他了，毕竟其他实验室招人，都是早就定下人了，只是去人事走下过场而已，偏生秦素这里招人，是真的让人事替他广撒网再精细地筛选。人事负责的老师，要不是看在秦素长得好看的份上，早就把就他们实验室事多的话怼他脸上了。

　　秦素自己也觉得这次招人给的条件太苛刻了，例如，必须至少干满五年，这就让无数想把他这里作为中转站的应聘者望而生畏。一个有职业规划的人，绝不会来应聘他这里的岗位。

　　秦素道歉道：“李老师，真是很抱歉，最近让你太忙了。不过，招人的事已经在进行了，很快就会有人来替你分担一些。一些我能自己做的事，我也都先自己做。办公系统，我就自己来看就行了。”

　　李老师赶紧和他说了一堆客气话，又匆匆忙忙出去忙别的了，秦素又叫了博后秦玲过来，说已经替她申请了博后出站就留校，让她自己再去找人事的老师询问一下她还要走哪些流程。

　　秦玲非常感谢他，也知道秦素能做到这件事不容易。毕竟博后虽多，但留校/院的名额却很少，能留下来的还是少数。

　　几年前的秦素，没有办法有这种面子让自己想留的人留下来，现在有这种面子，不过是这几年的学术成果的积累，以及单位怕他要辞职离开，所以给他开的口子。

　　既然秦玲要留校，之后她就能一直留在实验室了，秦素又让她替李老师稍稍分担一点工作，秦玲有自己的项目要忙，而且她在出站之前，既有论文量的要求，还有影响因子的要求，要求不低，所以她自己的项目已经让她满负荷了，不过秦素在她的工作上为她提供了很多帮助，所以面对秦素这个其实算是“不合合同，但要顾忌情理”的要求，她就大大方方地接受了。

　　秦素看了办公系统里的邮件和通知，仅仅一天而已，就一堆未处理的事情了，处理这些事，就花了他一个多小时时间，又根据通知去联系怎么检查托管医院的事，打了电话给他所在评审组的秘书，对方热情欢迎他加入他们这个评审组，然后给他发了一堆要前期就看的文件和表格过来，秦素对着那些文件和表格，因为是第一次做这件事，看了好一阵，才搞明白了评审方式，又把所有资料都打印出来，在不明白的地方一一标注。

　　因为不方便问别人，秦素下午又跑去医院问姜主任这件事，所幸住院部就几分钟路程，他很快就到了姜主任的病房，而姜主任住的单人病房，也方便他问问题。

　　秦素觉得很抱歉：“你都生了这样的病，我还一直来打扰你休息。”

　　姜主任反倒很兴奋：“没事，有什么不清楚的就问我吧。我其他时间都在睡觉，早就睡晕了，不想睡。和你说说话反而好些。”

　　秦素把自己标出的地方拿给姜主任看，姜主任一一给他做了解答，半小时后，秦素基本上就搞明白了，但还有一点问题。

　　他说：“我在网上查了一下，发现这一家托管医院的口碑不好，我们当初为什么要托管这家医院？”

　　姜主任耸了耸肩，说：“这还是前任……嗯，你明白的，他留下来的遗留问题。当初为什么要托管这家医院，我们这些下面的小鱼小虾，能说什么。这次去评审，大概是要和它解绑了吧，我打听到的内部消息，是这个意思。所以，我才说，你尽管去查，不用有什么顾忌。”

　　秦素叹了口气，这些涉及管理层的事，他们自然没什么发言权。

　　晚上和刑文飞视频的时候，秦素一边处理事情，一边和他说话，因为实在太困了，他还一边打哈欠。

　　刑文飞看他困成这样，居然还对着电脑打字处理工作，就笑着说：“老公，你去睡吧。明天起床再做吧。”

　　秦素朝手机看了一眼，手机屏幕上，刑文飞不比他闲，他也在处理工作。秦素揉了揉眼睛，说：“接下来要去评审我们的托管医院，一共要出差一个星期，我赶紧先把其他工作都处理了。”

　　刑文飞“哦”了一声，问：“你们医院的托管医院，那还不少吧。”

　　秦素点了点头，“以前我都不会负责这些工作，现在只是帮姜主任做。因为科室没有其他正高了。”

　　刑文飞道：“会很累吗？”

　　秦素：“应该还好。只是我第一次做这个工作，怕出什么问题。”

　　刑文飞说：“能出什么问题？”

　　秦素想了想，说：“应该没什么问题。只是，这种事，要揣测领导的意图，其他就没什么。”

　　刑文飞说：“居然还要揣测领导的意图？不过没什么啦，你照实打分，难道领导敢来找你麻烦？”

　　秦素说：“那倒不会。”

　　刑文飞：“所以，没问题啦。”

　　秦素说：“我们托管的XX医院，我看了下，他们的口碑很不好，大概领导是想解绑，不再托管。但我和他们评审专家组的其他人不熟，具体情况不太清楚，等去评审的时候，我再找他们问问。”

　　刑文飞自己就有做医院，当即很感兴趣，说：“我去帮你查查这个XX医院，说不定会比你了解更多内幕呢。”

　　秦素停下打字，侧头看手机，“啊，这不太好吧？”

　　刑文飞一笑：“这有什么不好呢。我看那医院的老板是脑子有问题吧，有你们医院在背后做靠山，居然还把名声搞那么差。我看看我们这边可不可以去掺一脚。”

　　秦素愣了一下，他也就说了那么几句话，刑文飞居然就已经想到要去抢生意挣钱了，他一时不知道说什么好，刑文飞继续道：“老公，没事的，我不会把你牵扯进来。”

　　秦素：“……”

　　在一愣后，秦素就笑了，说：“我要去睡觉了。太困了。”

　　电脑里显示时间已经过凌晨一点了，“你也赶紧去睡吧。”

　　刑文飞点头：“好吧。”

　　“晚安，小文。”秦素说。

　　刑文飞看他要关视频聊天，就赶紧说：“你要不要看我的……”

　　秦素看向镜头里：“什么？”

　　刑文飞笑道：“我的腹肌。”

　　秦素：“……”红着脸关了视频，两人一边视频聊天一边工作，居然过了两个小时。

　　**

　　秦素随着检查工作的评审专家组到的第一家托管医院，就是声誉最不好的这一家。

　　秦素在路上，已经看了这家医院自己提交的自查材料了，他们自己倒是写得很好，好像没有哪里不好似的。

　　等到了医院，开了个说明的短会，大家就分散开来，各查各事了。

　　这家医院开了感染科，其中收治结核病人，所以秦素才跟来的，但这家医院不大，检验科也不大，从事微生物检测工作的工作人员只有七八个人，开展一些常见细菌的检测，结核也是其中一项。

　　但本院不一样，微生物检测也分了好些组，所以跑来这里检查，就只好每组都来了人。

　　这下这家医院就惨了，面对这些慧眼如炬又从业多年有精研方向的专家，什么问题都能被看出来。

　　秦素对照着评审表默默检查了一阵自己要检查的工作，很快就发现了很多问题，或者说基本上全有问题，再一看医院的LIS系统里的东西，发现的问题就更多。

　　等其他同事都和实验室的工作人员交流得差不多了，他才把找出的问题同科室的负责人进行交流。

　　例如：“为什么你们去年查了1600多份病人的血样结核抗体，抗体只有16份阳性，而这些病人，我在系统里抽查了二十人，由感染门诊送的样本是2份，占百分之十，其他都是院内其他科室住院病人的样本，占百分之九十。但我查了一下，你们确诊的结核，你们自己的报告写的是五百多人，五百多人，即使这16份抗体阳性都包含在内，你们算算你们这个抗体检测阳性率才多高，你们为什么还要一直使用这种产品呢，这个结果对病人根本没有任何价值不是吗？而且你们全年都在使用这种产品！”

　　负责人赔笑道：“这个，我们也知道啊，但买什么产品，也不是我们科室说了算，是采购买什么我们用什么啊。”

　　秦素摇了摇头，“那你们就没去抗议吗？你们自己的工作，结果这么差。第一种可能是产品质量的问题，第二种可能是你们的工作质量的问题。”

　　对方只得笑笑。

　　秦素满心无力，说：“你们就只开展了涂片和抗体检测，是不是？”

　　对方点头：“秦老师，你看嘛，我们微检科室很小，又不怎么挣钱，我们给领导打了报告，说给配更大的实验室，再多开展一些检测项目，但领导不批准嘛，我们也没办法。”

　　秦素不知道该说什么好，当然，每个位置的人都有自己的难处，只是：“刚才抗体的工作质量很差，你们认同这个结果吧。”

　　对方自然无法反驳，只能笑。

　　秦素又说：“我看你们涂片，你们实验室完全没有保存以前的片子，也没有每天的室内质控记录，而且样本质量也不高，我看了你们系统里的数据，你们痰涂片的阳性率低到只有百分之几，连纤支镜的阳性率都这么低。你们开展的项目，都做这么差，怎么要求增加检测项目，可以做得很好呢。你们的室内室间质控到底是在怎么做？”

　　对方愁眉苦脸，说：“我们人这么少，每天工作量特别大，根本没有办法。”

　　秦素不想再说什么了，把表上的各项都填好后，就让他签字。

　　对方叹了口气，知道和他求情也没作用，就签字了。

　　秦素以为自己这里的工作结束了，只需要把表交给检验组的评审组长就行，没想到在临床查感染科的同事就给他打了电话，让他过去帮忙。

　　秦素只好赶过去了。

　　查感染科结核方向的同事，是位年轻女同事，大概是保养得太好，说二十几岁可以，说三十几岁好像也对，但看她的气势和表情，也许也四十岁了。

　　秦素和她认识，还有项目合作，所以对方随口就叫秦素来帮忙，其他同事估计都还不好意思叫秦素帮做事。

　　秦素过去问：“康老师，什么事？”

　　康医生说：“他们这里的病历乱写，我把我觉得有问题的病人的单子打出来，你替我去他们检验科的LIS系统里，一个个地查他们的检测结果，看他们是不是乱写。居然说在这里查不到LIS系统结果，那你就帮我过去查吧，看他们还能说什么！”

　　秦素拿着单子应了。康医生比姜主任的性格还要火爆，病人挨她骂后投诉她的情况时有发生，现在在这里骂这边的医生，肯定要比骂病人更没心理负担的。

　　秦素去检验科的系统里替她查了，发现果真有一些问题，有数据上的造假，有些病人检查结果明明是阴性，但是病历上写了阳性。

　　秦素把检查结果拿回门诊上，康医生拿到秦素的结果一看，果真怒不可遏，加上查到的其他问题，就对着会负责这项门诊的所有医生开火了。

　　她从医院里各个临床科室截留病人不转诊病人、骂到门诊不把有些该住院或者该有后续治疗的病人留住。

　　这里问题很大，门诊不留病人住院或者留不住病人后续继续来治疗，住院的各个科室又各自留病人在自己的科室治疗，病人检查出有其他问题，却不送他们去该去的科室……

　　完全是内部恶性竞争，外部也是乱七八糟的。

　　不过，住院部不是康医生检查的范围，她骂了，在座的不属于那一块也只是听着，事不关己。

　　康医生看所有人不以为耻，反而事不关己高高挂起，更是怒不可遏，

　　于是不再骂其他科室的问题，只专门找这个科室的问题。

　　“为什么医院检测结果是阴性，给病人的病历里写的是阳性？这是伪造病历？你们担得起这个责吗？”

　　有一位长得较胖的医生站起来说：“那个病人之前在其他医院里查过了，是阳性，所以我们这里查出来是阴性，病历里给他写了阳性。应该是病历写得不规范，没标注是其他医院检查的结果。绝对不可能是伪造结果。”

　　康医生冷哼一声，“不规范地写了这么多份，也是很服气的。你们这个病历里写的是什么，血清TB-DNA检测阳性。”

　　她问秦素：“秦教授，你说这个说法对吗？”

　　秦素本来默默地站在旁边听康医生发火，这时候只得站出来看了看那份病历，说：“这个病人，应该是肺泡灌洗液TB-DNA检测阳性，我之前有关注过这个病人的检测结果。”

　　康医生：“你看看你们这些病历写的，全是实习生写的吗？实习生写的，你们也该检查吧？”

　　医生们都不敢说话了。

　　康医生又说：“你们这里留痰质量也不过关，留痰质量这么低，你们这里的病原学确诊率还想高一点？而且你们靠片子给病人确诊的这些，你们自己再在系统里来看看，你们有80%的确诊把握没有？我敢肯定，你们50%的把握都没有，就大而化之给病人用药了。再看看系统里这些病人，病人很多是来看一次了，之后就不来了，结核病是需要长时间治疗的病，这些病人都不回来了，你们自己没想过原因吗？是你们的水平太差让人不相信，还是你们的态度太差，病人不愿意再回来？为什么工作不做仔细一点。好歹，你们也是三甲，还是我们的托管医院。”

　　大部分人被她骂得臊眉耷眼，也有人非常不服气，说：“康老师，你这样说，就很没意思了。”

　　康医生冷笑：“怎么叫没意思？难道是我故意让你们难堪，不是你们自己工作做得难堪？”

　　对方道：“你是知名专家，当然不知道我们这些地方的痛苦。像我们，让病人留痰质量高一些，我们都做过很多努力了，但病人根本不听。随口吐一口口水就行了，护士也去劝，病人还以为是故意让他们为难，把护士骂一顿。这些情况，在你们那里，是肯定不会有的吧。说到工作做得更仔细一点，难道我们不想把工作做得更仔细？我们不是专职结核医生，除了坐结核门诊，还要看其他病，每天上午，我们就要看两百个门诊号。从八点钟就开始上班了。中午一点都下不了班，匆匆吃口饭，就要去看另外的门诊。那些病人，我们根本不敢多做劝说，多说几句，就说我们只是想赚他们的钱，根本不听我们的。而且现在杀医伤医的事情那么多，我们敢多讲嘛，他们想怎么看病就怎么看病咯，这本来也是他们的权力嘛。”

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　　今天讲另一个知识点。

　　为什么很多时候要做多项检测，才能确定得了某种病。

　　很多病人看病的时候，总是抱怨医院给开的检查单太多了，这其中有两种可能性，第一种就是需要那么多的检测，才能更好地确诊具体是得了什么病。像是我作为一个做检验的，比起医生给我一问诊就说我是什么情况，我更相信检查结果【当然我也是被怼的对象】，第二种情况就是，医院的确很崴，给开了不需要检查的检查单，就是想赚钱。但一般第一种情况更常见一些。因为第二种情况极大可能会被审查查出来，领导可能要挨批。

　　例如，前两天说查结核的事，用一种叫IGRA的方法（要是看过结核病的朋友，大概会看到它的产品名，如T-SPOT.TB等）要比查抗体这种方法准确得多，但很贵，基本上是几大百。但这个也只是一种间接检查的方式，是诊断是结核病中的指标之一，还要通过其他的数据一起，才能诊断是否是活动性的结核。但即使是做了这个贵的检查，这个检查都还有被其他因素干扰的可能性，因为它的原理是结核分枝杆菌会分泌ESAT-6和CFP-10，而像是堪萨斯分枝杆菌，也会分泌这两种，就会造成一定的误诊。

　　当然，这个误诊，和把结核误诊为肺癌，或者把肺癌误诊为结核来说，这已经是很小很小的事了。

　　所以，正确诊断是什么病，非常重要，不然吃了药伤了身体，却完全没对症，还会让原来的病情更加严重。

　　我们很多时候要帮熟人，或者熟人的熟人之类的人做检测，诊断是结核的时候，他们反而是松口气的，毕竟比是肺癌好多了。

　　结核是可以治好的，一般性的结核（就是没耐药）半年到一年就可以治好，不影响其他生活；耐药的需要的时间长一些，而且耐药结核治疗很花钱。

　　所以要是自己或者周围熟人得了这个病，一定要去早治疗规范治疗，不要变成耐药的结核，那就太受罪了。

　　这里也可以看出，根据医嘱做，非常重要。

　　当然，医嘱是否产生效果，是问诊医生和病人两方的事，我认识的团队之前做过医生对病人的态度对病人的依从性的重要性的研究，医生的态度对病人会产生极强的作用。所以医生同行朋友们真的要练习养气功夫，说不定大家的态度对病人是否治愈产生的效果比给开的方案还重要。

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