听一位朋友讲他在私人诊所排除给小孩治咳嗽的经历，感觉是在说一件很愉快的事情，一个塑料凳子在人行道上坐1个小时也不觉得有什么不妥。联想到许多人抱怨公立医院排队，那完全是牢骚满腹，甚至是含血喷天的抱怨和不满。类似的问题常常在我脑子里反复出现，是什么原因导致人们的心情出现如此不同的反差，让别人感受到完全不同的情结呢？

　　真的是私人诊所的医疗水平比公立医院高很多吗？也不尽然，要不，为什么许多私人诊所解决不了的病情，都往公交医院推呢？我还听说，好多私人诊所的医生胆子比公立医院医生胆子大，敢用激素，所以病情好得快。

　　我今天并不是在这里讨论滥用抗生素、激素的问题，我只是想通过现象讨论一下人的观念影响情绪的问题。为什么是一念之差？

　　说一念之差，并不是只强调唯心主义。其实，唯物主义和唯心主义并不是你有我无的矛盾，更不是你死我活的争斗，只是同一事物的两个不同侧面。

　　我们提倡唯物主义，反对唯心主义，只是提倡科学，避免迷信，并不是完全摒弃心灵的感受。否则，就没有幸福、快乐可言，因为这两个体验，纯粹是唯心的。

　　我曾提出过一个观点：幸福是物质和精神的双重体验。当物质条件满足生存需要以后，精神上的修炼才是体验幸福的关键。换句话说，物质的富足是短暂的，所以对物质的追求是无止境的；精神的富足是恒久的，但是精神的修炼却是很困难的。多数人却都通过物质的富足来愉悦自己，体验幸福，所以他们进入了不断追求物质财富的循环，根本停不下来。

　　这就是物欲横流的社会，每个人都会被裹挟着前行，个人很难逆流而动，否则会死得很惨。我们唯一能够改变的，是自己的观念，通过改变观念进而改变心情，从紧张的生活中体验到幸福、快乐。

　　有这样一个故事，是一位名叫“骨科医生王杨雨凡”的博主写的文章，我看了以后觉得深有感触，我认为这篇文章是他的真实想法和真实的社会现实之间的交织碰撞，进而困惑、迷茫，甚至不知所措。这何尝不是当下社会，多数人都在面对的现象？先来看故事吧！

　　以下为原文转发的内容。

　　当信任变成猜疑，担当变成防范，医生和患者注定都是输家。

　　是否直到有一天，感冒的病人常规要查心电图，胸片血常规生化排除各种万分之一的可能的和感冒相似的疾病；

　　儿科因为没有医学生愿意干而导致看个儿科急诊要排队等十几个小时甚至一天才能看上病；

　　急诊科的医生全部配备头盔，盾牌出诊；

　　老年人身体情况不好的，摔骨折的没医院愿意收治，因为风险太高，都在家等死；才能反思？才能变革？才有希望？

　　这是一个前年年底住到我们科的病人。

　　病人的基础情况我说下：男性，81岁，股骨颈骨折，脑梗后遗症双下肢不全瘫（双下肢屈曲内收，肌张力亢进），语言表达障碍，极度消瘦（1米78高，100斤左右），高血压，糖尿病，老年痴呆（能部分听懂，但是不稳定），脊柱后凸畸形。入院时已经卧床2个月，低钠（122），低钾，低蛋白（27），贫血（95）。从别科转来，来时即感知手术极高危，禁忌，各种风险甚至死亡风险极高，建议保守治疗。经过一周左右的调理，补电解质，调内环境，营养支持。患者精神状态好转，血液指标回升近正常。

　　家属强烈要求手术，多次沟通后仍要求手术，说如果长期卧床没法护理，我们说就算手术90%也是卧床，最多做轮椅。在家属要求下，经院高风险备案，沟通办录像谈话签证（各种风险详细交待，谈到死亡。），家属仍坚持要手术治疗。

　　后给予股骨头置换。术后近两周时出现发热，髋关节脱位（下肢肌张力异常，特殊体位），考虑关节脱位合并假体周围感染，于是再次备案，谈话，交待风险，做了二次手术感染清理，复位。术后又是各种调内环境，调电解质，胃管营养支持。术后给做了个支具防止脱位姿势，待软组织愈合，也交代了压疮问题。术后6个礼拜在脊柱后凸畸形处有个压疮（这里有定制的腰髋下肢联合支具，虽然交待了家属但是观察困难），压疮面积4*10cm，床边清创后发现深到骨头。当时烧伤科会诊医生都私下说没戏了，这种基础情况，这个压疮好不了的，慢慢就耗死了。

　　因为是自己的病人，并且曾经换好过好多个烂腿，我不想放弃，每天了1-2次换药，每次换药认真清理腐肉，新鲜化创面，各种调内环境，食疗营养支持（仅用了一次白蛋白，其他全靠经验性食疗），换了长达两个月，终于清创缝合后创口愈合拆线，赶在年二十九，出院回家过年。起点中文看幸福密码手册。

　　不学医的可能不清楚其中意味着什么，说实话，能把这样一个患者弄好，尤其在经历了假体周围感染，大压疮，内环境紊乱等众多并发症后让患者安全出院，我自己都佩服我自己的工作态度和职业精神。

　　患者出院后家属也是非常感激，还要邀请我去他们老家玩。

　　四个月后患者再次因为脑梗住到我们医院时还托我给其他医生打招呼，我还去看他，老爷子比开刀时胖了二三十斤，面色红润，精神很好。

　　结果，我没想到，出院一年整后，居然收到了一纸诉状，要求鉴定治疗过程中存在的医疗过失并要求赔偿。

　　谈不上气愤，唯有彻骨的心寒。起点中文看幸福密码手册。

　　在整理申诉材料的时候，想起了上学时好多个老师在学期第一课就强调，要把每一个患者当成明天就会把你告上法庭的原告来防范。我一直不以为然，认为这种对待医患关系的态度有点过了。没想到，讽刺的是，今天也成了被告。

　　如果医患之间的关系，变成了互相防范，每一次考虑治疗决策时都掺杂进太多关于万一怎么怎么样他会不会告我的杂念，将是中国医疗界的悲哀，也是每一个医生和患者的悲哀，患者没有信任，医者不敢担当。

　　读者中应该不乏医务人员，试问，现在面对一个不是熟人的感冒你还敢不敢不给他查血什么的而是直接拍板说你这就是普通感冒，回家多喝水好好休息就行了？试问，现在有多少开在病人身上的检查实际上是在给我们自己留下证据，为这个畸形的医患关系买单？

　　看完这个故事，我真的为现实社会如此现实感到悲哀和无奈。其实我想问的问题，作者在文章的前面已经发问了。类似的问题，前几篇文章也反复讨论过。现在大家都面临一个抉择，凭什么是我，要死一起死！

　　我只想说，与其进入死胡同，死得不明不白，不如先放手，改变自己，去检验幸福、平安、快乐、光明、永恒、喜悦……。

　　请记住：拥有幸福，就是一念之差！

　　凡是你给出去以后会减少的，都属于物质。所以想守住物质，其实是不可能的。

　　凡是你给出去会更加强大的，都属于观念。所以你给出的爱，都会恒久而光明。

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